新修訂的《廣州市社會(huì)急救醫(yī)療管理?xiàng)l例》于今年5月1日正式實(shí)施。近年來(lái)，廣州市院前醫(yī)療急救任務(wù)逐年增加，現(xiàn)有的硬件設(shè)施、人員隊(duì)伍配備已不能滿(mǎn)足經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要，院前醫(yī)療急救服務(wù)能力如何提升、3分鐘內(nèi)出車(chē)的制度如何落實(shí)、市和區(qū)的急救醫(yī)療指揮體系如何統(tǒng)一、突發(fā)事件應(yīng)急處置能力如何提升等問(wèn)題，市民群眾高度關(guān)注。

近日，市人大常委會(huì)委托教科文衛(wèi)委員會(huì)就2022年度120院前醫(yī)療急救工作情況開(kāi)展專(zhuān)題詢(xún)問(wèn)，受市政府委托，市政府有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)同志到會(huì)回答了詢(xún)問(wèn)。與會(huì)的市人大常委會(huì)組成人員、市人大代表圍繞人民群眾集中關(guān)切的內(nèi)容，認(rèn)真反映了在管理機(jī)制、硬件建設(shè)、服務(wù)效能等方面的問(wèn)題，提出加強(qiáng)和改進(jìn)120院前醫(yī)療急救工作的意見(jiàn)建議,為《廣州市社會(huì)急救醫(yī)療管理?xiàng)l例》的實(shí)施能落到實(shí)處、落到細(xì)處提供堅(jiān)實(shí)保障?，F(xiàn)將詢(xún)問(wèn)會(huì)問(wèn)答內(nèi)容摘要刊登。

統(tǒng)一全市指揮調(diào)度體系，跨區(qū)域轉(zhuǎn)運(yùn)急救患者將更順暢

(資料圖片僅供參考)

問(wèn)：目前，市、區(qū)急救醫(yī)療指揮中心在常態(tài)化下沒(méi)有統(tǒng)一指揮調(diào)度，跨區(qū)域轉(zhuǎn)運(yùn)急救患者存在困難。根據(jù)新修訂的《廣州市社會(huì)急救醫(yī)療管理?xiàng)l例》，指揮調(diào)度模式要調(diào)整為統(tǒng)一指揮調(diào)度模式，要從哪些方面進(jìn)行理順、具體進(jìn)展如何？

市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)人：為更好達(dá)到全市統(tǒng)一指揮調(diào)度目的，主要從機(jī)制、標(biāo)準(zhǔn)、平臺(tái)、培訓(xùn)管理等四方面著手：一是建立全市一體化指揮調(diào)度運(yùn)行信息平臺(tái)，目前已完成，試運(yùn)行良好；二是建立跨區(qū)域指揮調(diào)度工作指引，明確常規(guī)狀態(tài)下區(qū)域協(xié)作模式；三是統(tǒng)一調(diào)度員培訓(xùn)模式、培訓(xùn)內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)，建立全市統(tǒng)一的指揮調(diào)度質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)；四是推進(jìn)全市院前急救受理、調(diào)派分離模式，目前在市120中心進(jìn)行試點(diǎn)。

將建設(shè)廣州市緊急醫(yī)學(xué)救援指揮中心，提升突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援指揮能力

問(wèn)：市急救醫(yī)療指揮中心現(xiàn)有的建筑規(guī)模以及業(yè)務(wù)功能已滿(mǎn)足不了業(yè)務(wù)發(fā)展和突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援指揮的需要，亟需新建廣州市緊急醫(yī)學(xué)救援指揮中心。但目前該項(xiàng)目還沒(méi)有完成立項(xiàng)。如何在接下來(lái)的工作中加快推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)？

市發(fā)展改革委有關(guān)負(fù)責(zé)人：目前，廣州市正全力支持市緊急醫(yī)學(xué)救援指揮中心項(xiàng)目建設(shè)。項(xiàng)目已納入《廣州市健全提升疾病預(yù)防控制體系能力“十四五”規(guī)劃》，已明確可直接編制、審批可行性研究報(bào)告，市統(tǒng)籌資金已安排230萬(wàn)元支持前期工作。市發(fā)展改革委多次主動(dòng)對(duì)接、提前指導(dǎo)立項(xiàng)材料的編制。市發(fā)展改革委將項(xiàng)目納入了綠色審批通道，4月24日收到項(xiàng)目建議書(shū)后第一時(shí)間召開(kāi)了項(xiàng)目專(zhuān)家評(píng)審會(huì)。下一步，將采取以下措施加快推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)：一是市發(fā)展改革委盡快出具項(xiàng)目技術(shù)審查意見(jiàn)，指導(dǎo)市衛(wèi)生健康委修改完善項(xiàng)目建議書(shū)，依法依規(guī)在最短時(shí)間內(nèi)完成項(xiàng)目建議書(shū)的批復(fù)。二是提前介入、提前指導(dǎo)市衛(wèi)生健康委、市急救醫(yī)療指揮中心編制可行性研究報(bào)告，并盡早完成項(xiàng)目可行性研究報(bào)告的批復(fù)。三是保障資金需求，在安排市本級(jí)基本建設(shè)統(tǒng)籌資金方面予以?xún)A斜，多措并舉推動(dòng)項(xiàng)目加快建設(shè)。

10秒接聽(tīng)率達(dá)95%以上，出車(chē)時(shí)間從4分鐘縮短至3分鐘

問(wèn)：5月1日實(shí)施的新修訂《廣州市社會(huì)急救醫(yī)療管理?xiàng)l例》規(guī)定，10秒接聽(tīng)率要達(dá)95%以上、出車(chē)時(shí)間要從4分鐘縮短至3分鐘，在落實(shí)條例規(guī)定方面，有什么具體措施？

市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)人：一是推進(jìn)指揮調(diào)度系統(tǒng)擴(kuò)容項(xiàng)目，擴(kuò)增線(xiàn)路、調(diào)度坐席和增加調(diào)度人員，根據(jù)話(huà)務(wù)量動(dòng)態(tài)調(diào)整上崗人數(shù)，保障接聽(tīng)率；二是做好條例修訂內(nèi)容宣貫工作，加強(qiáng)調(diào)度員、院前急救醫(yī)務(wù)人員、管理人員的培訓(xùn)；三是加強(qiáng)業(yè)務(wù)質(zhì)控，對(duì)接聽(tīng)率、出車(chē)時(shí)間等核心業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、及時(shí)分析、針對(duì)性地整改；四是推進(jìn)急救網(wǎng)絡(luò)布局建設(shè)，準(zhǔn)備有計(jì)劃地增設(shè)急救站點(diǎn)（車(chē)組），縮短急救半徑。通過(guò)近半年來(lái)的努力，在10秒接聽(tīng)率方面，市急救醫(yī)療指揮中心已基本達(dá)到100%，各區(qū)的急救醫(yī)療指揮分中心達(dá)97%以上。在3分鐘出車(chē)方面，全市“120”網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院準(zhǔn)點(diǎn)率為95%。下一步，將對(duì)未達(dá)到要求的單位進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)，協(xié)助查找分析問(wèn)題，推進(jìn)整改落實(shí)。

5家醫(yī)院已開(kāi)展院前院內(nèi)急診急救系統(tǒng)互聯(lián)互通試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)“上車(chē)即入院”

問(wèn)：院前院內(nèi)缺乏實(shí)時(shí)溝通的電子信息平臺(tái)，急救車(chē)和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院之間信息不互通，急救患者抵達(dá)醫(yī)院后要重復(fù)交代病情、重復(fù)辦理入院等手續(xù)，影響救治效率。在院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院信息系統(tǒng)連接貫通方面有什么具體措施？

市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)人：目前已指導(dǎo)市急救醫(yī)療指揮中心與廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院等5家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院開(kāi)展院前院內(nèi)急診急救系統(tǒng)互聯(lián)互通試點(diǎn)，試點(diǎn)醫(yī)院院內(nèi)急診已可以直接接收院前急救電子病歷等信息，院前急救系統(tǒng)也可以獲取患者入院后相關(guān)信息及患者病史、過(guò)敏史等信息；同時(shí)，總結(jié)試點(diǎn)醫(yī)院對(duì)接經(jīng)驗(yàn)，已初步形成院前院內(nèi)急診急救互聯(lián)互通對(duì)接標(biāo)準(zhǔn)，下一步將下發(fā)各網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，在全市范圍推動(dòng)各網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的對(duì)接工作，最終全面實(shí)現(xiàn)市急救醫(yī)療指揮中心與各網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。

“120”急救專(zhuān)線(xiàn)電話(huà)可以應(yīng)對(duì)5至6倍的需求暴增，轉(zhuǎn)運(yùn)能力可根據(jù)緊急情況在2小時(shí)內(nèi)實(shí)現(xiàn)倍增

問(wèn)：面對(duì)去年年底新冠疫情高峰期間電話(huà)呼入量和急救需求暴增的極端情形，出現(xiàn)撥打“120”急救專(zhuān)線(xiàn)無(wú)法接通、接通后等待人工受理的時(shí)間久、院前急救醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間大幅延長(zhǎng)等現(xiàn)象。有什么具體措施來(lái)提高應(yīng)急處置能力，避免再次出現(xiàn)類(lèi)似問(wèn)題？

市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)人：針對(duì)電話(huà)接通困難的問(wèn)題，主要措施是進(jìn)行指揮調(diào)度席位擴(kuò)容。自去年12月份實(shí)施緊急擴(kuò)容后，電話(huà)接通率已接近100%，目前可以應(yīng)對(duì)5至6倍的需求暴增，并已經(jīng)建立常態(tài)化相關(guān)災(zāi)備機(jī)制。針對(duì)院前急救醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間大幅延長(zhǎng)的問(wèn)題，主要措施是推進(jìn)全市急救站點(diǎn)布局規(guī)劃，增加急救站點(diǎn)，并開(kāi)展符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入120網(wǎng)絡(luò)的擴(kuò)增工作，縮小急救半徑。同時(shí)，建立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院緊急啟動(dòng)第二輛救護(hù)車(chē)的機(jī)制，在緊急情況下可以在2小時(shí)內(nèi)達(dá)到轉(zhuǎn)運(yùn)能力倍增擴(kuò)容效果。

院前醫(yī)療急救中發(fā)生的急救、搶救費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，不受醫(yī)保定點(diǎn)限制

問(wèn)：院前醫(yī)療急救應(yīng)當(dāng)遵循就近、就急的原則。但從調(diào)研情況來(lái)看，有不少患者認(rèn)為院前醫(yī)療急救費(fèi)用沒(méi)有納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，而提出轉(zhuǎn)送指定醫(yī)院的要求。請(qǐng)問(wèn)在完善院前醫(yī)療急救的醫(yī)保政策方面有什么具體措施？

市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)人：根據(jù)《廣州市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)就醫(yī)管理辦法〉的通知》（穗醫(yī)保規(guī)字〔2022〕3號(hào)）規(guī)定，參保人因急救、搶救在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)或者非其選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以支付。其中，屬于參保人在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的急救費(fèi)用，由參保人向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)零星報(bào)銷(xiāo)；屬于參保人在非其選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的急救費(fèi)用，可以由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。下一步，將加大醫(yī)保政策的宣傳力度，進(jìn)一步將院前醫(yī)療急救就醫(yī)等群眾關(guān)心的政策講透、講好，提高群眾對(duì)醫(yī)保政策的知曉率，持續(xù)提升服務(wù)效率和質(zhì)量，切實(shí)提升老百姓的獲得感、幸福感、安全感。

文/廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者：魏麗娜 通訊員：穗仁宣