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環(huán)球熱門:陽康后眼干、眼痛?專家:按癥狀分類處理

2023-01-18 09:35:54    來源:大洋網(wǎng)    

感染新冠病毒后眼睛變干了、或者眼淚嘩嘩流,這些都可能與感染新冠病毒后眼部的炎癥反應(yīng)有關(guān),陽康后如何護(hù)眼?新春期間如何做好眼睛保護(hù)?1月17日下午,廣州市新聞辦、廣州市衛(wèi)健委召開新冠防治眼健康專家訪談會(huì),來自中山大學(xué)中山眼科中心多個(gè)??祁I(lǐng)域的專家回應(yīng)了市民關(guān)注的系列問題,并為市民提供了相關(guān)護(hù)眼健康指引。


(相關(guān)資料圖)

余敏斌:

感染新冠后眼睛脹痛,要注意急性閉角型青光眼的可能

中山大學(xué)黨委副書記、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中山大學(xué)中山眼科中心青光眼科學(xué)科帶頭人余敏斌教授介紹,這段時(shí)期,與新冠感染相關(guān)的眼科疾病的患者有明顯增加的趨勢(shì),具體數(shù)據(jù)仍在動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中,主要以結(jié)膜炎、角膜炎、青光眼、視網(wǎng)膜炎癥為主,其他還有葡萄膜炎、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜血管阻塞等表現(xiàn)。

新冠病毒攻擊呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)比較常見,人們對(duì)于新冠病毒與眼部疾病的認(rèn)識(shí)也在不斷加深,根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),全世界范圍內(nèi)眼科領(lǐng)域發(fā)表了4600多篇眼科和新冠病毒研究有關(guān)的文章。2020年,從武漢出現(xiàn)的毒株著手,中山眼科中心也在從事新冠感染與眼疾的相關(guān)研究。

余敏斌介紹,根據(jù)中山眼科中心近期持續(xù)追蹤的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),在2022年12月中旬到2023年1月中旬第一波新冠感染高峰時(shí)期,50-60歲以上中老年人原發(fā)性急性閉角型青光眼就診比例比往年同期大幅度增加,且以女性患者居多,“往年同期,一個(gè)月接診原發(fā)性急性閉角型青光眼患者不超過30個(gè),過去一個(gè)月內(nèi)收治了160多個(gè)該病患者。這些患者在感染陽性階段發(fā)現(xiàn)的比陽康階段的多。”

余敏斌教授

對(duì)此,余敏斌提醒,雖然相關(guān)研究機(jī)理仍在進(jìn)行中,但新冠病毒感染有可能加快或者促發(fā)急性青光眼的發(fā)作,這方面應(yīng)引起警惕。如果老年人,特別是女性,新冠感染后出現(xiàn)急性視力下降,單眼或雙眼疼痛,尤其是夜晚出現(xiàn)癥狀,甚至有惡心嘔吐等情況,應(yīng)及時(shí)前往眼科就診。

此外,春節(jié)期間也是眼科急診接診因煙花爆竹導(dǎo)致眼外傷的高峰時(shí)期。對(duì)此,余敏斌教授提醒,放鞭炮有可能導(dǎo)致災(zāi)難性的眼外傷,包括爆炸導(dǎo)致的爆炸傷、熱量導(dǎo)致的熱燒傷,還有化學(xué)成分導(dǎo)致的化學(xué)傷,甚至穿通傷、貫通傷和眼內(nèi)異物等,一旦發(fā)生炮竹炸傷,不要自行處理,稍有不慎會(huì)導(dǎo)致二次傷害,“例如有的家長(zhǎng)對(duì)于進(jìn)入眼內(nèi)的煙花、炮竹碎屑嘗試自己挑出來,或者用酒精面紙去擦拭消毒,這些都是不正確的做法?!?/p>

專家提醒,應(yīng)第一時(shí)間送往就近醫(yī)院進(jìn)行處理。如有干凈的紗布或手帕,可以輕輕地覆蓋眼睛,不要擠壓,不要揉眼,對(duì)異物不要自行取出。新春期間,兒童青少年應(yīng)在安全范圍內(nèi)觀看,不要自行玩煙花、爆竹。成年人在燃放時(shí),也要注意留好足夠的安全時(shí)間和安全距離。

林浩添:

“陽康”后眼睛痛?按癥狀分類處理

不少市民朋友陽了以后出現(xiàn)眼痛的現(xiàn)象,對(duì)此,中山大學(xué)中山眼科中心副主任、白內(nèi)障科主任醫(yī)師林浩添表示,感染過程中或者陽康后都有可能出現(xiàn)眼部癥狀,其中眼痛相對(duì)比較常見。

“總的來說,根據(jù)癥狀的持續(xù)性和嚴(yán)重程度分類處理?!绷趾铺斫榻B,引起眼痛的原因一般以結(jié)膜炎、眼表干燥居多,這些癥狀常常由新冠病毒感染引發(fā)的眼部炎癥反應(yīng)所致。大部分刺痛是一過性的,如果有持續(xù)刺痛、脹痛,一定要及時(shí)就診、緊急處理,警惕青光眼、角膜嚴(yán)重感染等可能。

林浩添

除了眼痛,部分人感染新冠病毒后還可能出現(xiàn)眼部紅腫、流淚甚至視物模糊等癥狀。林浩添表示,相關(guān)研究顯示,新冠病毒感染引起的結(jié)膜炎是比較常見的,眼睛可出現(xiàn)紅腫、流淚等癥狀。上述癥狀大多在感染期間就可能發(fā)生,也有少部分患者是陽康后發(fā)現(xiàn),存在個(gè)體和毒株的差異性。

林浩添指出,如果疼痛持續(xù)時(shí)間較久、比較嚴(yán)重的,建議到院就診或通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行咨詢。對(duì)于眼睛干燥或眼表炎癥等輕癥,可以通過人工淚液或常用消炎藥物進(jìn)行緩解,但不建議自行購買,要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

據(jù)了解,該院區(qū)莊院區(qū)設(shè)有眼科急診,全年無休,每天24小時(shí)提供急癥救治服務(wù),有需要的市民可以隨時(shí)掛號(hào)看急診。此外,從1月24號(hào)年初三開始,醫(yī)院的假期綜合門診也開放提供服務(wù),有需要的市民可以線下就診,也可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?jiǎn)栐\,常用藥物可快遞到家。

梁凌毅:

“陽康”后眼睛干?少玩手機(jī)多眨眼

“我們確實(shí)在臨床上觀察到新冠病毒感染以后的病毒性角膜炎患者增加了,原因可能與病毒直接或間接相關(guān)?!敝猩酱髮W(xué)中山眼科中心主任助理、角膜病科主任醫(yī)師梁凌毅介紹,一方面,角膜上有 ACE2 受體,這是病毒進(jìn)入細(xì)胞的鑰匙,因此理論上病毒可以直接攻擊角膜;另一方面,感染后機(jī)體抵抗力下降,使原來潛伏在角膜或角膜神經(jīng)里的其他病毒,如皰疹病毒活化,導(dǎo)致皰疹病毒性角膜炎復(fù)發(fā)。感染后免疫狀態(tài)的改變也可以導(dǎo)致免疫性角膜炎。

患者往往在感染后出現(xiàn)眼睛紅、異物感、視力下降,一般分泌物不太多。凡是出現(xiàn)視力下降明顯,在其他身體癥狀允許的情況下,應(yīng)去眼科就診,醫(yī)生會(huì)做視力、裂隙燈檢查、角膜染色檢查,進(jìn)而做出是否有病毒性角膜炎的診斷。治療方面,可以用抗病毒的滴眼液和凝膠,如果是繼發(fā)皰疹病毒感染,還可以口服抗病毒藥。如果是免疫性角膜炎,可以局部抗病毒治療聯(lián)合激素治療。

梁凌毅

還有一部分市民感染后出現(xiàn)流淚的現(xiàn)象。梁凌毅說,有兩個(gè)可能,一個(gè)是新冠病毒相關(guān)的淚腺炎,淚腺是分泌淚液的組織,急性炎癥的時(shí)候可以表現(xiàn)出流淚,同時(shí)往往伴有外上眼眶周圍,也就是淚腺區(qū)的腫脹、疼痛。另一個(gè)可能是得了結(jié)膜炎、角膜炎,眼睛炎癥不舒服導(dǎo)致的反射性淚液分泌增加,這種情況往往伴有明顯的眼紅、異物感、怕光、分泌物增加。

除了流淚,有一些市民表示感覺陽康以后眼睛出現(xiàn)了干澀的情況,“這個(gè)現(xiàn)象還是比較常見的,可能是得了干眼或者原來就有的干眼加重了?!绷毫枰憬忉專腥拘鹿诓《竞笥泻芏嘁蛩囟紩?huì)導(dǎo)致或者加重干眼,比如感染期間在家里頻繁刷手機(jī),看手機(jī)的時(shí)候聚精會(huì)神,眨眼減少,眼睛一直睜著,淚液蒸發(fā)過快;高熱的時(shí)候淚液蒸發(fā)也會(huì)更快;身體不舒服等原因睡眠不好也會(huì)影響淚液分泌;另外,口罩上方?jīng)]有封好,呼氣從口罩上方直接吹向眼睛表面,也會(huì)加快淚液蒸發(fā)。對(duì)于治療,一方面可以用人工淚液點(diǎn)眼,更重要的是減少過度用眼,不要整天玩手機(jī),盡量有良好的睡眠,多喝水,還可以試試?yán)浞笱劬?、有意識(shí)地多眨眨眼。

吳開力:

春運(yùn)期間沒必要戴面屏“全副武裝”

春節(jié)假期臨近,不少人有出行的計(jì)劃,有沒有必要針對(duì)眼部進(jìn)行特別防護(hù)?中山大學(xué)中山眼科中心臨床檢驗(yàn)科主任、主任醫(yī)師吳開力表示,確實(shí)看到有部分市民朋友戴面屏、戴眼罩“全副武裝”。實(shí)際上新冠病毒通過空氣傳播到眼部導(dǎo)致感染的可能性不大。綜合來說,不建議旅行途中通過面屏、護(hù)目鏡等專門進(jìn)行眼部防護(hù),外出時(shí)做好基本防護(hù)要求,保持一米距離、戴好口罩、勤洗手就可以了。

吳開力

李濤:

提高免疫力有助于降低眼部炎癥反應(yīng)

中山大學(xué)中山眼科中心眼底外科主任醫(yī)師李濤表示,新春期間應(yīng)注意一些眼科急癥的發(fā)生,如視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞(眼中風(fēng))、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、缺血性視神經(jīng)病變、視神經(jīng)炎等眼疾,會(huì)引起嚴(yán)重視力障礙。此外,我國近視人數(shù)不斷增加,高度近視是發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的高危因素,而視網(wǎng)膜脫落如果沒有得到及時(shí)救治,致盲率很高。過去一個(gè)月,門診中發(fā)現(xiàn)急性黃斑區(qū)視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變(AMN)患者增多,與新冠感染后機(jī)體免疫狀態(tài)異常有關(guān)。因此,如果市民發(fā)現(xiàn)近期有明顯視力下降、視物模糊、遮擋感等情況,應(yīng)及時(shí)就診。

李濤

不過,李濤也指出,雖然視神經(jīng)、視網(wǎng)膜炎癥會(huì)導(dǎo)致視力不可逆損傷,但是它的發(fā)病率很低,陽康的市民不用過于擔(dān)心。專家介紹,很多急性眼疾并非由病毒直接損害,而是與全身免疫力息息相關(guān),提高個(gè)體免疫力是關(guān)鍵。春節(jié)期間要注意多增加營養(yǎng),保證充足睡眠,個(gè)人抵抗力有保證,視網(wǎng)膜視神經(jīng)炎癥發(fā)生的概率也會(huì)下降。

需要提醒的是,糖尿病視網(wǎng)膜病變已經(jīng)位列成年工作人群中不可逆致盲眼病的首位。其發(fā)生、發(fā)展、惡化與血糖控制、病程長(zhǎng)短有關(guān)。新春聚會(huì)多,容易大吃大喝導(dǎo)致血糖增高,長(zhǎng)期宅家里泡劇運(yùn)動(dòng)量減少、習(xí)慣性熬夜,都容易導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展加劇,因此要保證足夠運(yùn)動(dòng)、充分休息。

楊曉:

感染階段不要戴接觸鏡

中山大學(xué)中山眼科中心屈光與青少年近視防控科主任醫(yī)師楊曉介紹,年輕人愛戴的美瞳、青少年戴的近視防控用的OK鏡,都屬于接觸鏡。如果本身還在陽的時(shí)候,因?yàn)檠郾頃?huì)傳播病毒,無論是美瞳還是OK鏡,都不可以佩戴;如果家里還有人“陽著”、癥狀比較不明顯,也不太建議戴接觸鏡,因?yàn)榻佑|鏡也可能會(huì)接觸到周圍環(huán)境中的病原體。

而在“陽康”過程中,由于抵抗力還比較低,如果是美瞳等非必需的接觸鏡,不建議太著急,陽康后兩周、眼睛沒有其他問題的,可以戴。而如果是用于近視防控的OK鏡,在轉(zhuǎn)陰后一周后、眼部沒有癥狀了,醫(yī)生檢查后可以考慮戴了。

要注意的是,佩戴接觸鏡要做好手部衛(wèi)生,鏡片、鏡盒等護(hù)理用品、操作臺(tái)面都需要進(jìn)行消毒,但需要注意,鏡片本身不能直接使用酒精消毒,需要使用鏡片專用的護(hù)理液?;謴?fù)戴鏡后,要密切觀察有無眼紅、刺痛、流淚等癥狀。

楊曉

陽康以后,多久能用阿托品散瞳驗(yàn)光或者治療近視?楊曉表示,對(duì)于阿托品和一些快速散瞳藥物,目前沒有證據(jù)顯示會(huì)導(dǎo)致新冠病毒感染風(fēng)險(xiǎn)或加重感染后的病癥。因此在陽康后,可以進(jìn)行散瞳驗(yàn)光;使用低濃度阿托品治療近視的,如果此前使用沒有不良反應(yīng)的,陽康后經(jīng)過醫(yī)生評(píng)估,也可以開始使用了。

為了保護(hù)學(xué)生的視力,專家提醒,多增加戶外運(yùn)動(dòng),“需要提醒的是,天黑后散步作用不大,因?yàn)閼敉夤饩€沒有達(dá)到保護(hù)視力的要求。所以最好是可以參加學(xué)校的“430”項(xiàng)目,放學(xué)后先在學(xué)校進(jìn)行一些戶外活動(dòng),或者是回家后趁沒天黑和小伙伴結(jié)伴在戶外玩耍,才有效果?!泵刻鞈敉饣顒?dòng)一小時(shí),不一定需要連續(xù)一個(gè)小時(shí),可以利用一些碎片化時(shí)間。

此外,專家提醒,寒假期間在家寫作業(yè),孩子們要保持腰背挺直、頭位端正,堅(jiān)持“一尺一拳一寸”,還要記得“20-20-20”原則,看近處20分鐘后,到陽臺(tái)、窗邊遠(yuǎn)眺20英尺(6米)外至少20秒以上,近視防控要從養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣著手。

文/廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者:梁超儀、王婧、伍仞

圖/廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者:陳憂子

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