2022年3月，國家衛(wèi)生健康委等六部門聯(lián)合印發(fā)《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務高質(zhì)量發(fā)展的指導意見》，指出“在確保服務質(zhì)量和簽約居民獲得感、滿意度和質(zhì)量的前提下，循序漸進積極擴大簽約服務覆蓋率，逐步建成以家庭醫(yī)生為健康守門人的家庭醫(yī)生制度?！?/p>

省人大代表、廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院院長崔書中就推進全省家庭醫(yī)生簽約服務高質(zhì)量發(fā)展提出有關建議，以充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“網(wǎng)底”和家庭醫(yī)生健康“守門人”的作用。

讓家庭醫(yī)生真正成為居民健康的“守門人”

(相關資料圖)

“家庭醫(yī)生作為推動分級診療、緩解‘看病難’的關鍵一環(huán)，在降低醫(yī)療費用、優(yōu)化衛(wèi)生資源利用和提升全民健康狀況等方面均起到顯著作用?！贝迺斜硎?，隨著廣東省有關家庭醫(yī)生簽約服務政策的不斷出臺和推進，家庭醫(yī)生簽約服務相關工作也逐步完善，取得一定成效。

“總體上看，全科醫(yī)生數(shù)量不足，是目前推行家庭簽約醫(yī)生服務模式的最大瓶頸。”崔書中表示，經(jīng)調(diào)研了解，目前廣東省社區(qū)服務機構(gòu)人員編制執(zhí)行的還是2011年《廣東省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)編制標準》（粵機編辦〔2011〕37號），隨著醫(yī)改進程的推進，基層的任務越來越多，大多數(shù)醫(yī)務人員身兼多職，基層社區(qū)服務機構(gòu)人手嚴重不足，導致服務水平與居民需求不對等，也成為家庭醫(yī)生簽約服務質(zhì)量不高的一個原因。

此外，家庭醫(yī)生相關政策的群眾知曉度不夠高，部分群眾對家庭醫(yī)生理解有偏差，認為家庭醫(yī)生即私人醫(yī)生，會提供24小時的服務。還有的居民對社區(qū)診療技術(shù)水平不認可，不愿簽約。

崔書中建議，政府加大對醫(yī)療服務的投入，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設，進一步改善基礎設施和裝備條件，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本醫(yī)療服務功能。同時加強頂層設計，出臺最新的支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的有關政策文件；支持各地結(jié)合實際，在簽約服務費、醫(yī)保報銷、服務項目、轉(zhuǎn)診綠色通道等方面做好政策引導支持，為開展簽約服務創(chuàng)造條件。

崔書中建議，應該建立合理的績效考核體系，發(fā)揮各類醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員、離退休醫(yī)務人員等積極性，鼓勵各類醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供不同形式的簽約服務。

此外，還可以積極引導符合條件的二、三級醫(yī)院醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊伍，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為平臺開展簽約服務，發(fā)動更多醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員投身家庭醫(yī)生服務工作，按照常住人口、重點人群配齊配強配足家庭醫(yī)生，讓家庭醫(yī)生真正成為居民健康的“守門人”。

加強分級診療 夯實基層醫(yī)療

“廣東是人口大省，廣州、深圳等都市的高齡老人較多，承受的疫情沖擊較大，加上醫(yī)務人員感染后有一定的缺勤率，前段時間造成了醫(yī)療資源的相對緊張。”張弩表示，隨著疫情的變化，目前疫情防控轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”，這也提醒我們要補齊短板，在加強分級診療的同時，夯實基層醫(yī)療，增強縣市一級醫(yī)院重癥救治的能力，包括配置救治設備、培養(yǎng)重癥救治人才，讓重癥救治“關口前移”，資源下沉，讓患者不必都扎堆到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對豐富的廣深兩地就醫(yī)。省政府工作報告里提到2023年廣東將深入實施新一輪基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升計劃，正是對百姓關切的這一問題的回應。

省政府工作報告里提到，廣東有11家醫(yī)院躋身全國綜合醫(yī)院百強。中山一院是其中的“領頭羊”，也是全國首批8家國家醫(yī)學中心的建設單位之一，享有盛譽?！昂芨吲d看到政府工作報告里提到，要打造廣東成為醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展的示范省，包括打造示范性的醫(yī)療保障機構(gòu)的高地，提升高質(zhì)量醫(yī)療的可及性。”張弩表示，未來，由國家醫(yī)學中心牽頭，帶動區(qū)域性醫(yī)療中心的發(fā)展，并借助緊密型醫(yī)聯(lián)體的建設，向市縣醫(yī)院逐級向下輻射，形成網(wǎng)格結(jié)構(gòu)，有助于健全分級醫(yī)療體系，讓患者能就近解決急危重癥的治療難題，從而更加保障群眾的健康。

文/圖：廣州日報全媒體記者任珊珊、魏麗娜、賈政