門診中常遇到這樣的患者，他們描述自己的癥狀很相似：胳膊、腿、腰哪兒都痛;睡眠差、疲勞，大便也不好，情緒還容易急躁。一句話概括就是“全身上下都不舒服”，但到醫(yī)院抽血、拍片又沒查出問題。這些患者最終被確診為纖維肌痛綜合征。

全身彌漫性疼痛是主要特征

纖維肌痛綜合征是一種常見的非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病，臨床表現(xiàn)以全身彌漫性肌痛和多局部病灶肌肉壓痛為主，多伴有疲勞、睡眠障礙、胃腸功能障礙、情緒紊亂等非特異性癥狀。此病好發(fā)于女性，多見于40歲以上人群。其病因與發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)遞質(zhì)、激素分泌、免疫系統(tǒng)、遺傳學(xué)、精神病學(xué)等方面。

纖維肌痛綜合征的臨床表現(xiàn)主要集中在5個(gè)方面。

疼痛

全身彌漫性疼痛是主要特征，疼痛遍布全身各處，涉及頸部、肩部、四肢、脊柱、髖部多個(gè)部位。研究者對中國纖維肌痛患者慢性持續(xù)性肌肉骨骼疼痛性質(zhì)進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，80.4%的患者描述為酸痛，其他患者描述為墜痛。

疲勞

絕大多數(shù)患者表示自己易疲勞，在清晨醒后也有明顯疲倦感。部分患者可出現(xiàn)不同程度的勞動(dòng)能力下降，甚至無法從事普通家務(wù)勞動(dòng)。

睡眠障礙

表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、易醒、多夢、無恢復(fù)性睡眠、精神不振。

神經(jīng)精神癥狀

表現(xiàn)為情緒低落、煩躁，對自己的病情過度關(guān)注，甚至呈現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、抑郁狀態(tài)。很多患者還出現(xiàn)了注意力難以集中、記憶缺失、執(zhí)行能力減退等認(rèn)知障礙。

伴隨癥狀

多數(shù)患者有怕涼怕風(fēng)的癥狀，在環(huán)境溫度低或吹到?jīng)鲲L(fēng)時(shí)常感到不適和疼痛感，病情加重。部分患者會(huì)合并腸易激綜合征、膀胱刺激癥狀、不寧腿綜合征(在休息時(shí)出現(xiàn)難以形容的雙下肢不適感，從而迫使患者有活動(dòng)雙腿的強(qiáng)烈愿望)等。此外，眩暈、發(fā)作性頭暈以及四肢麻木、酸脹、刺痛、蟻行感也是常見的伴隨癥狀。

對于癥狀持續(xù)時(shí)間≥3個(gè)月且無其他原因可解釋的彌漫性疼痛，應(yīng)懷疑纖維肌痛綜合征的可能。

診斷無明確指標(biāo)主要看癥狀

目前，對于該病的診斷主要基于癥狀，尚無特異的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)來診斷，但相關(guān)實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目有利于排除其他疾病，如血常規(guī)、生化、紅細(xì)胞沉降率、C-反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、抗核抗體和抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體等。

治療方法以藥物治療為主，輔以非藥物治療，可以明顯提高療效，減少藥物不良反應(yīng)。

藥物治療：針對最困擾患者的癥狀來用藥，目前我國常用的有普瑞巴林、度洛西汀等。

非藥物治療：確診后及時(shí)給予患者安慰和解釋，有利于病情控制，鍛煉、認(rèn)知行為療法、針灸、運(yùn)動(dòng)療法(太極拳、八段錦、氣功)等均有利于癥狀緩解。

近年來，中醫(yī)藥治療對于改善纖維肌痛綜合征患者的疼痛、疲勞、睡眠障礙及情緒障礙有明確療效。常用方法有中藥溻漬、蠟藥療、穴位貼敷、微電腦疼痛治療等，可遵醫(yī)囑因人而異應(yīng)用。