由中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)指導(dǎo)的《宮頸癌預(yù)防及HPV疫苗認(rèn)知調(diào)研結(jié)果》(以下簡(jiǎn)稱《調(diào)研結(jié)果》)日前發(fā)布。該項(xiàng)調(diào)研來(lái)自4393位16歲至45歲女性受訪者,旨在了解適齡女性對(duì)HPV(人乳頭瘤病毒)的型別和感染途徑、對(duì)宮頸癌的預(yù)防方式、對(duì)HPV疫苗的接種行為和意愿的認(rèn)知。
中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)于小千表示,宮頸癌作為女性常見的婦科惡性腫瘤,是目前唯一可以通過(guò)接種疫苗實(shí)現(xiàn)預(yù)防的癌癥。接種疫苗和定期篩查,是預(yù)防宮頸癌的最佳組合。
感染高峰集中在兩個(gè)年齡段
《調(diào)研結(jié)果》顯示,受訪女性對(duì)HPV病毒及HPV疫苗相關(guān)認(rèn)知有所欠缺,有55%的受訪者不能準(zhǔn)確識(shí)別常見的HPV高危型別。對(duì)此,北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師趙昀解釋:“目前已經(jīng)確定的HPV型別超過(guò)200種。根據(jù)致癌性的不同,HPV被分為高危型和低危型,而高危型HPV才是導(dǎo)致宮頸癌的‘罪魁禍?zhǔn)?rsquo;。”
目前已知的高危型HPV有14種,其中又以HPV16型和18型為主,二者導(dǎo)致了我國(guó)約84.5%的宮頸鱗癌。在中國(guó),女性高危型HPV感染有兩個(gè)高峰年齡段,第一個(gè)感染高峰年齡段是15歲至24歲,第二個(gè)感染高峰年齡段是40歲以上。
在感染高峰年齡段來(lái)臨之前,應(yīng)盡早接種HPV疫苗,同時(shí)定期進(jìn)行宮頸癌篩查,這才是最佳預(yù)防方式。
打疫苗不必執(zhí)著于“高價(jià)數(shù)”
接種HPV疫苗作為一級(jí)預(yù)防措施,是消除宮頸癌的重要防線。目前,我國(guó)9歲至45歲女性有5種HPV疫苗可選,包括進(jìn)口二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗,和兩種國(guó)產(chǎn)二價(jià)疫苗。
《調(diào)研結(jié)果》顯示,僅有30%的受訪者接種過(guò)HPV疫苗。至于其他受訪者未接種疫苗的原因,有54%的女性是由于“約不到疫苗”,而在“約不到”的原因中,“等待高價(jià)數(shù)疫苗”排在首位。
中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì)名譽(yù)主任委員王臨虹介紹,中國(guó)有84.5%的宮頸癌是因?yàn)槌掷m(xù)感染HPV16型和18型所導(dǎo)致,目前已上市的HPV疫苗均可預(yù)防大多數(shù)的宮頸癌和癌前病變,接種二價(jià)HPV疫苗就能起到很好的預(yù)防作用。在目前疫苗供應(yīng)緊張的情況下,盡早接種比執(zhí)著于高價(jià)數(shù)疫苗更重要,以免在等待過(guò)程中被感染。
對(duì)于HPV疫苗是否需要“換著打”或“打加強(qiáng)針”的疑問(wèn),王臨虹表示,臨床數(shù)據(jù)的數(shù)學(xué)模型預(yù)測(cè)了HPV疫苗的長(zhǎng)期保護(hù)效果,保護(hù)時(shí)間可達(dá)50年。而世界衛(wèi)生組織建議,完成全程接種一種HPV疫苗后,不推薦再加強(qiáng)接種。
超齡女性如何預(yù)防
世界衛(wèi)生組織建議9歲至14歲女孩為首要接種對(duì)象,并推薦接種兩劑HPV疫苗。趙昀介紹,性行為是HPV感染的重要危險(xiǎn)因素,作為預(yù)防性疫苗,在未發(fā)生性生活的女性中接種能獲得最佳預(yù)防效果,因此9歲至14歲是最佳接種年齡,家長(zhǎng)要重視接種時(shí)機(jī),越早接種獲益越好。目前國(guó)內(nèi)上市的二價(jià)疫苗,針對(duì)低年齡女孩可實(shí)施兩劑次接種程序。
我國(guó)HPV疫苗的應(yīng)用對(duì)象為9歲至45歲女性,錯(cuò)過(guò)了9歲至14歲最佳接種年齡的女性,第二個(gè)最佳接種年齡即是“當(dāng)下”。不過(guò),現(xiàn)有HPV疫苗還不能覆蓋所有高危型HPV,即保護(hù)率不是100%,所以在接種疫苗后,還需注意定期篩查,雙管齊下才能更好地預(yù)防宮頸癌。
那么,45歲以上不符合疫苗接種條件的女性,該如何預(yù)防宮頸癌呢?專家表示,雖然超齡女性的感染風(fēng)險(xiǎn)有所降低,但不可輕視,建議通過(guò)宮頸癌篩查(如宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)等)進(jìn)行預(yù)防,檢查頻率可每3年一次,有條件的每年檢查一次也可。
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