膽結(jié)石居然會(huì)把人變“黃”，40多歲的王先生就遇到這樣的怪事兒。

不僅腹部絞痛難忍、發(fā)燒，而且眼睛和皮膚發(fā)黃，甚至接近于黃綠色，除了皮膚，患者王先生的鞏膜，就是我們平時(shí)說(shuō)的白眼球也是黃的，形似“小黃人”。這也是王先生剛剛來(lái)到空軍第九八六醫(yī)院腔鏡外科二區(qū)住院時(shí)的形象。

持續(xù)的腹痛折磨合并全身皮膚和眼睛的重度黃染，令他看起來(lái)十分怪異和萎靡。其實(shí)，導(dǎo)致這種情況的疾病根源就是膽石癥，只不過(guò)王先生在罹患膽囊結(jié)石的同時(shí)，還合并有膽管結(jié)石導(dǎo)致膽管堵塞，于是在上腹疼痛的基本癥狀外，又進(jìn)一步引起了典型的全身黃疸和高熱寒戰(zhàn)，抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)衡量黃疸程度的總膽紅素?cái)?shù)值一度飆升至487.4，是正常值高限的24倍。而一般用來(lái)診斷胰膽腫瘤的糖類抗原19-9數(shù)值也超過(guò)100，至少達(dá)到正常值高限的30多倍。

王先生到空軍第九八六醫(yī)院腔鏡外科二區(qū)首席專家周群主任的診室時(shí)，手里拎著兩大袋沉甸甸的病歷資料和各種檢查化驗(yàn)結(jié)果。周群主任詳細(xì)了解王先生的病情、仔細(xì)閱讀資料后認(rèn)為，患者的癥狀符合膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石的診斷，目前已經(jīng)出現(xiàn)梗阻性黃疸和化膿性膽管炎，需要立即住院。手術(shù)可選擇腹腔鏡并膽道鏡聯(lián)合技術(shù)，通過(guò)一次微創(chuàng)手術(shù)同時(shí)切除患病膽囊、取出膽管結(jié)石、引流化膿膽汁。而糖類抗原19-9的顯著升高則考慮是嚴(yán)重炎癥導(dǎo)致的繼發(fā)性改變，手術(shù)后即可逐漸恢復(fù)，并非惡性腫瘤的診斷線索。

明晰專業(yè)的解釋令王先生十分信任，住院后的診治過(guò)程也按照計(jì)劃緊湊推進(jìn)。施行腹腔鏡手術(shù)中，甫一打開膽總管，便涌出大量濃稠粘膩的深褐色膽汁，如同泥石流一般還裹挾著渾濁膿絮和細(xì)小泥沙，隨后周群主任使用自己研制的一系列專利器械進(jìn)入膽總管，逐一取出緊緊填塞膽管下端的8顆結(jié)石，清理肝內(nèi)外膽管后放置引流，最后再切除已經(jīng)化膿散爛的膽囊組織，手術(shù)順利完成。

術(shù)后不久王先生的各方面情況都越來(lái)越好，皮膚黃染顯著消退，引流的膽汁越發(fā)清亮，化驗(yàn)結(jié)果改善明顯，特別是腫瘤標(biāo)志物中的糖類抗原19-9也快速下降，王先生心中的最后一塊石頭終于安然落地。出院后，王先生繼續(xù)通過(guò)視頻通話反饋恢復(fù)進(jìn)展，影像中的王先生已經(jīng)沒(méi)有黃疸表現(xiàn)，而復(fù)查肝功能的結(jié)果也同樣證明，“小黃人”終于治愈。

據(jù)周群主任介紹，其實(shí)王先生的情況完全可以預(yù)防，在診斷膽結(jié)石后要盡早?？埔?guī)范治療，避免拖延貽誤或?yàn)E用“排石”藥物，否則極易導(dǎo)致結(jié)石移位或膽囊癌變等嚴(yán)重致命的并發(fā)癥。如果出現(xiàn)膽管結(jié)石合并膽囊結(jié)石，依然可以通過(guò)一次微創(chuàng)手術(shù)同時(shí)解決，無(wú)需開腹手術(shù)，更無(wú)需多次住院，聯(lián)合應(yīng)用熒光顯影腹腔鏡和膽胰成像系統(tǒng)等新技術(shù)，不僅進(jìn)一步提高了手術(shù)安全與效果，而且因?yàn)橹恍枳≡阂淮?，可顯著減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。