一些病友可能遇到這樣的問題,即做單一檢查不能確定疾病的性質或確診的把握性不大,又因急著做手術治療迫切需要知道檢查結果,那CT增強和磁共振(MRI)增強能否同一天做呢?
其實CT增強和MRI增強,一般都會間隔兩天做。因為短時間大量對比劑的注射,對于腎臟功能不好的患者來說是有風險的。但在患者腎臟功能良好,能夠保證安全的前提下,連續(xù)做CT增強及MRI增強檢查也是可以考慮的。
那CT增強和MRI增強之間誰先誰后呢?它們之間又該間隔多長時間呢?
CT增強一般是把含碘的對比劑注入人體,因為碘的原子量大,相比人體大部分組織對X線的吸收率高,從而使病變與正常組織形成鮮明對比。但碘的原子沒有順磁性,在磁場中不改變周圍組織原子的進動頻率,不影響磁共振的各種檢查。
而MRI增強一般是把含釓原子的對比劑注入人體,因為釓原子可以改變周圍組織原子在磁場中的性質,從而形成鮮明對比。且釓的原子量更高,吸收X線更多,造成X線能量衰減,會在CT圖像上顯影從而影響對普通CT圖像的診斷,故而對CT的各種檢查都有影響。
當然也有例外,如果是觀察雙腎分泌尿液功能的話,磁共振增強的造影劑也會在CT圖像上顯影,這樣就不需再用CT的造影劑了,還能一舉兩得。
因此,特殊情況下需要同一天做CT增強和MRI增強檢查,建議先做CT增強后做磁共振增強。
至于它們之間又該間隔多長時間,由于含碘的對比劑和含釓的對比劑都要從腎臟排出,兩者疊加會對腎功能有較大影響,為了避免影響過大,且又能縮短患者等待時間以及保證圖像的診斷質量,它們之間間隔多長時間也是有講究的。根據(jù)《歐洲泌尿生殖放射學會對比劑指南》,如果是腎功能正?;蜉p中度受損,也就是腎小球濾過率(GFR)>30mL/min,間隔應達到4個小時;如果是重度或需腎透析患者,間隔要達到7天。
當然,現(xiàn)在也研制出了許多新型造影劑,有的不經(jīng)過腎臟代謝,有的還能被人體利用。它們之間或者它們與傳統(tǒng)造影劑之間交叉使用,就得具體問題具體分析了,最好咨詢所在醫(yī)院的影像科醫(yī)師,以確定使用何種造影劑。
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