徐波主任團隊正在手術中。

聽說過過敏體質(zhì)，但你聽說過“結(jié)石體質(zhì)”嗎？如今，這種體質(zhì)的人還真不少。結(jié)石體質(zhì)，顧名思義，就是說身體很容易患上結(jié)石疾病，如常見的腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等。專家提醒，如果泌尿系統(tǒng)結(jié)石反復發(fā)作，排除喝水太少、喝的水水質(zhì)不好、過胖、喝太多甜飲等不良因素，就要考慮是不是特殊的“結(jié)石體質(zhì)”了。

(資料圖片)

阿婆10年6次手術取石

發(fā)作過結(jié)石的人都會記憶深刻——一旦發(fā)作起來，患者會突發(fā)劇烈腰痛、臉色發(fā)白、冷汗直冒……那種痛真是刻骨銘心。而年過七旬的張婆婆10年來腎結(jié)石反復發(fā)作，經(jīng)歷過6次手術取石或碎石，長期服藥治療，提起結(jié)石，她就膽戰(zhàn)心驚。

日前，張婆婆的腎結(jié)石再次發(fā)作，被家人送到廣州市第一人民醫(yī)院泌尿外科就診。當醫(yī)生詢問張婆婆是否有不良的生活習慣，如飲水少、高蛋白或高糖飲食等時，她都一一否認，并表示自己平時十分注意健康，除了腎結(jié)石以外幾乎沒有任何病痛。

醫(yī)生通過仔細詢問及查看過往化驗單后得知，從幾年前開始，醫(yī)生就從張婆婆的檢驗單中發(fā)現(xiàn)其血鈣輕微升高，但張婆婆受限于當時條件無法做進一步檢查治療。在詳細了解到張婆婆的情況后，接診醫(yī)生當即給張婆婆安排了生化及泌尿系統(tǒng)彩超檢查，從檢查結(jié)果看其血鈣顯著高于正常水平，同時雙腎及膀胱內(nèi)仍長有大大小小的結(jié)石。這時，接診醫(yī)生心里犯了嘀咕，患者的血液中為何會有如此多的鈣呢？

根據(jù)張婆婆的病史及檢查結(jié)果，泌尿外科醫(yī)生將張婆婆推薦到了市一甲狀腺外科徐波主任那里，徐波判斷張婆婆血鈣升高的原因，很有可能是因為甲狀旁腺功能亢進（甲旁亢）引起的。為證實這個想法，徐波給張婆婆完善了甲狀旁腺激素、頸部彩超及甲狀旁腺核素顯像檢查，結(jié)果得到了驗證——罪魁禍首確實是原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥。

這一次，張婆婆反復腎結(jié)石的原因總算弄清楚了——張婆婆原來是一種特殊的“結(jié)石體質(zhì)”：甲旁亢！

手術是最優(yōu)治療方式

什么是甲旁亢？

徐波解釋說，甲旁亢是由體內(nèi)甲狀旁腺激素（PTH）分泌過多而引起的一種疾病，主要有原發(fā)性、繼發(fā)性甲旁亢等多種類型。原發(fā)性甲旁亢是由原發(fā)于甲狀旁腺的病變引起的，常由于甲狀旁腺增生或者甲狀旁腺腺瘤造成，極少部分也可能由于甲狀旁腺癌引起，甲狀旁腺的病變造成甲狀旁腺激素分泌過多進而引發(fā)一系列病理生理改變。而繼發(fā)性甲旁亢則是由其他臟器病變造成的甲狀旁腺功能亢進，最常見于慢性腎功能不全血液透析的患者。

甲狀旁腺激素首先作用于骨組織，使大量鈣離子離開骨組織導致血清中鈣離子含量升高，尿鈣增多，造成負鈣平衡。同時，該激素作用于腎小管上皮細胞，抑制磷的重吸收，造成尿磷大量丟失，血清磷下降，造成磷的負平衡。鈣磷虧損主要由骨組織來補充；同時，長期的高血鈣、高尿鈣會增加臟器鈣化、結(jié)石等發(fā)生率。因此，該病常見的表現(xiàn)是腎結(jié)石反復發(fā)作、骨質(zhì)疏松以及骨關節(jié)疼痛等。除此以外，不少甲旁亢患者也會出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如抑郁、昏睡及疲勞等。

“手術是甲旁亢標本兼治的方式，術后通過病理檢查，能知道具體的病理類型?！毙觳ㄕf。經(jīng)過全面的術前評估后，徐波為張婆婆進行了手術治療。術中探查見她左下甲狀旁腺明顯增大，手術順利切除了增大的左下甲狀旁腺這個罪魁禍首，最終病理診斷是甲狀旁腺腺瘤。

反復腎結(jié)石警惕病因在脖子

徐波介紹，甲狀旁腺是頸部的一個重要內(nèi)分泌器官，掌管體內(nèi)甲狀腺旁腺激素分泌“事務”。甲旁亢在臨床上并不屬于常見病，再加上其起病常常以泌尿系結(jié)石、骨痛及精神神經(jīng)癥狀為表現(xiàn)，因而很容易誤診與漏診，但事實上，臨床上這種病人還不少。“如果大家平時遇見頑固的泌尿系統(tǒng)結(jié)石，千萬要多留個心眼，病根有可能在脖子上！”

文、圖/廣州日報全媒體記者張青梅 通訊員魏星、黃月星