幽門螺旋桿菌，到底需不需要治?為何專家建議孩子沒(méi)有檢查的必要?治好后，會(huì)不會(huì)再次感染?

今天，咱們就好好聊聊頻上熱搜的幽門螺旋桿菌。

幽門螺旋桿菌：口口傳播

近日，幽門螺旋桿菌頻繁登上熱搜：男子染幽門螺旋桿菌致全家老小陽(yáng)性、我國(guó)近40%兒童感染幽門螺旋桿菌、14歲以下少兒不建議檢查幽門螺旋桿菌。

作為微博熱搜榜的“常客”，它經(jīng)常會(huì)引起網(wǎng)友們的熱議，有人說(shuō)：十個(gè)人中九個(gè)人都有這個(gè)菌，不用治;有人說(shuō)，它是胃癌的元兇，得治。尤其得知兒童感染率很高的情況下，難免會(huì)引起家長(zhǎng)的焦慮、恐慌。

它是怎么傳播的?鄭大一附院消化內(nèi)科主任醫(yī)師寧寒冰表示，幽門螺旋桿菌主要是通過(guò)口對(duì)口傳播，而對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，“口對(duì)口喂食，咀嚼后喂食，親吻嬰兒口唇，或用大人的餐具、吸管等喂食習(xí)慣，讓中國(guó)兒童從一開(kāi)始就暴露在極容易感染幽門螺旋桿菌的環(huán)境中。”

而“感染了幽門螺旋桿菌，就會(huì)得胃癌”的觀點(diǎn)也讓不少人談“幽”色變。其實(shí)，長(zhǎng)期炎癥引發(fā)的很多慢性胃部疾病都和胃癌有關(guān)。雖然幽門螺旋桿菌跟胃癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性，但不是每個(gè)幽門螺旋桿菌陽(yáng)性的人都有可能發(fā)展成胃癌。簡(jiǎn)單講就是，幽門螺旋桿菌只是胃癌的誘因之一。“如果不對(duì)幽門螺旋桿菌進(jìn)行干預(yù)，有1%的人可能會(huì)發(fā)展成胃癌。”寧寒冰說(shuō)，根除幽門螺旋桿菌的最佳年齡是18~40歲，如果在40歲之前根治幽門螺旋桿菌，或者在其發(fā)展成慢性萎縮性胃炎之前根除的話，完全可以消除其導(dǎo)致發(fā)展成胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。

兒童感染率高達(dá)40%，需要治療嗎?

如上述所說(shuō)，兒童感染率高達(dá)40%，是否需要治療?有專家建議14歲以下孩子不建議檢查幽門螺旋桿菌，因?yàn)椴徽摍z查出來(lái)的結(jié)果是啥，只要目前沒(méi)有不適癥狀，都可以先不用進(jìn)行治療。寧寒冰對(duì)此表示認(rèn)同。她表示，目前治療幽門螺旋桿菌采取“四聯(lián)方式”，要吃的藥有很多，也有時(shí)間要求，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，孩子的依從性比較差，可能做不到按時(shí)服藥。且這些藥都是抗生素，有副作用，會(huì)對(duì)孩子腸道的微生態(tài)有影響，影響健康。

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)常務(wù)理事、空軍軍醫(yī)大學(xué)腫瘤生物學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任聶勇戰(zhàn)也曾在接受頂端新聞·河南商報(bào)記者專訪時(shí)表示，對(duì)于年齡較大的人和年齡偏小的孩子，在清除幽門螺旋桿菌的問(wèn)題上，一定要酌情處理。

比如，一個(gè)75歲的老人，做胃鏡沒(méi)有什么問(wèn)題，也沒(méi)什么不舒服，只是幽門螺旋桿菌陽(yáng)性，就沒(méi)有必要非得根除。再比如小孩，如果是單純的幽門螺旋桿菌陽(yáng)性，不主張清除。因?yàn)殡S著孩子年齡的增長(zhǎng)，免疫力的提高，可能自身就能把其清除掉。另外，在清除幽門螺旋桿菌的過(guò)程中，有可能會(huì)造成孩子腸道菌群失調(diào)，引發(fā)其他疾病。但如果孩子感染幽門螺旋桿菌后出現(xiàn)了嚴(yán)重的消化不良癥狀、消瘦、貧血、發(fā)育不良等，那就必須及時(shí)根除了。

成年人之間感染的可能性較小，主要預(yù)防成年人傳給孩子

寧寒冰說(shuō)，雖然目前發(fā)病機(jī)制不是很清楚，但幽門螺旋桿菌主要是在兒童時(shí)期感染的，成年人之間感染的可能性很小。所以，預(yù)防的話，主要是要預(yù)防成人傳染給孩子，建議分餐，不用公共碗筷、洗漱用品，不要親吻孩子等。

對(duì)于感染后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)的問(wèn)題，她說(shuō)，根除后復(fù)發(fā)率比較低的，但前提是確定已經(jīng)根除。“臨床上，我們都會(huì)要求患者停藥一個(gè)月后來(lái)復(fù)查，而不是停藥后立即復(fù)查，這是因?yàn)樗幬镉谐掷m(xù)的作用，一停藥就復(fù)查的話，如果還沒(méi)有根除干凈，也會(huì)很難檢測(cè)出來(lái)。”

感染之后無(wú)癥狀，需不需要治?寧寒冰解釋，到底有沒(méi)有癥狀，是需要通過(guò)胃鏡來(lái)鑒別的。“感染幽門螺旋桿菌，只有30%的人會(huì)出現(xiàn)不舒服的癥狀，比如消化不良、反酸燒心等。但無(wú)癥狀，不代表胃部沒(méi)有問(wèn)題。”她說(shuō)，如果自身沒(méi)有感覺(jué)到不適，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃部也沒(méi)有任何問(wèn)題，可以不用治療。但是如果患有消化性潰瘍的患者、慢性胃炎有胃癌家族史的患者、胃癌術(shù)后的人群及其一級(jí)親屬(父母、子女以及同父母的兄弟姐妹)、患有胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的患者等，還是要及時(shí)治療的。

“不過(guò)，臨床上100%的幽門螺旋桿菌患者都會(huì)出現(xiàn)慢性胃炎，還是建議只要檢查出來(lái)感染了幽門螺旋桿菌就及時(shí)治療。畢竟，如果生活中不注意，會(huì)傳染給他人，尤其是孩子。”