隨著我國人口迅速老齡化，老年癡呆在65歲以上的人群中發(fā)病率逐年增高，使該病成為繼心腦血管病、腫瘤等之后人類的第四大殺手。

鄭州精神衛(wèi)生宣傳走進(jìn)社區(qū)

老年癡呆≠阿爾茨海默癥

“癡呆是指慢性獲得性進(jìn)行性智能障礙綜合征，臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變。”鄭州市疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生防治所所長段大平介紹，它是一組臨床綜合征，而非一種獨(dú)立的疾病。

“很多人將老年癡呆和阿爾茨海默癥混為一談，阿爾茨海默癥不是老年癡呆。”段大平說。

一般情況下，老年癡呆多被用來作為阿爾茨海默癥的代稱，因?yàn)榘柎暮ＤY是老年期癡呆最為多見的一個類型，約占其中的50%~70%。嚴(yán)格意義上的老年癡呆，指的是老年期的癡呆癥，除了阿爾茨海默癥以外，還包括血管性癡呆、額顳葉癡呆、路易體癡呆、帕金森病癡呆等，也包括一些其他疾病造成的發(fā)生在老年人身上的癡呆，比如正常顱壓性腦積水等。

頻發(fā)短程記憶障礙需引起注意

就臨床表現(xiàn)而言，老年癡呆最先涉及的是記憶障礙，也是癡呆的核心癥狀，段大平介紹：“早期主要累及短程記憶、記憶保存和學(xué)習(xí)新知識困難，如患者常常記不得剛剛發(fā)生的事情，做事扭頭便忘，可出現(xiàn)似曾相識和舊事如新癥，病人學(xué)習(xí)新知識、掌握新技能的能力減退。”

值得注意的是早期個別病人對自己記憶的減退尚有部分認(rèn)識能力，會做一定程度的掩飾或彌補(bǔ)。在記憶出現(xiàn)障礙的同時患者會出現(xiàn)日常生活紊亂、空間定向障礙甚至是突出的情緒障礙，個別病人會伴有精神病性癥狀，如片段的幻覺或妄想。

癡呆的中期患者智能和人格的衰退明顯，同時有神經(jīng)系統(tǒng)的受損癥狀。

到了后期，患者表現(xiàn)淡漠，臥床不起，會有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如痙攣性偏癱、嚴(yán)重肌強(qiáng)直和震顫。

以第三版《中國神經(jīng)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》為例，阿爾茨海默癥的診斷如下：

(1)符合腦器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);

(2)全面性智能損害;

(3)無突然的卒中樣發(fā)作，疾病早期無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征;

(4)無臨床或特殊檢查提示智能損害是由其他軀體或腦的疾病所致。