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不遵醫(yī)囑10年后二次入院 心臟搭橋術(shù)后“又有事”了

2022-08-19 08:50:51    來源:大河健康報(bào)    

心臟搭橋術(shù)后,醫(yī)生都會告誡患者要按時(shí)吃藥、調(diào)整生活方式、定期復(fù)查,只有這樣才能取得良好的遠(yuǎn)期效果。61歲的李先生卻沒把醫(yī)囑當(dāng)回事,心臟搭橋手術(shù)10年后,他再次住進(jìn)了醫(yī)院。

不遵醫(yī)囑10年后二次入院

10年前,李先生出院時(shí),阜外華中心血管病醫(yī)院副院長、全國知名心外科專家程兆云教授再三叮囑他,一定要按照要求,規(guī)范用藥、適當(dāng)鍛煉,改變生活方式,務(wù)必戒煙,定期復(fù)查,把血脂、血壓、血糖等指標(biāo)調(diào)控在合適范圍。

“一大碗燴面我一口氣就吃完了……”回家后,李先生的身體一天比一天有勁,和手術(shù)前病魔纏身狀態(tài)判若兩人,他對自己的健康有一種特別的“信心”,慢慢地就不把醫(yī)生的叮囑放在心上,不僅僅不復(fù)查,而且自行做主把阿司匹林等藥物也停掉了,甚至把香煙又吸上了。

就這樣,時(shí)間一天天過去。幾天前,正在勞作的李先生又感覺胸前一陣刺痛,和手術(shù)前的癥狀非常相似,本想著休息后就能緩解,沒想到這次胸痛讓他感受到瀕死的恐懼,他本能地感到心臟這次“又有事了”。

家人把他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后,專家很快做出判斷:心臟缺血、心絞痛,且屬于危重型。隨后轉(zhuǎn)診到阜外華中心血管病醫(yī)院。

進(jìn)一步完善檢查后,程兆云教授給出明確診斷:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后再發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛。10年前手術(shù)搭建的三根橋血管幾乎全部堵塞。

看著患者這次的造影資料,程兆云表示,如果李先生10年前那次搭橋手術(shù)后能嚴(yán)格遵醫(yī)囑,改掉抽煙等不良生活方式,科學(xué)服藥,規(guī)范復(fù)查,他的冠脈搭橋血管不太可能出現(xiàn)如此嚴(yán)重問題。

搭橋術(shù)后遵醫(yī)囑 才能取得良好遠(yuǎn)期效果

由于患者冠脈和搭橋血管系多發(fā)性、彌散性嚴(yán)重狹窄,所以無法支架治療,只能考慮外科開胸手術(shù)。但是,患者10年前曾經(jīng)做過一次搭橋手術(shù),如果現(xiàn)在再次開胸的話,年齡大、病情更為復(fù)雜,因此手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)將會成倍升高。程兆云經(jīng)過詳細(xì)評估,最終毅然決定再次為李先生實(shí)施開胸搭橋手術(shù)。盡管是第二次開胸手術(shù),但李先生恢復(fù)很快,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過預(yù)期。

“今后我必須戒煙,定期復(fù)查,按時(shí)吃藥……醫(yī)生讓我干啥我干啥……”臨出院時(shí),有過兩次開胸搭橋經(jīng)歷的李先生再三表示,今后一定要做個(gè)“優(yōu)秀患者”。

程兆云表示,搭橋手術(shù)是臨床上治療冠心病最常用的一種外科技術(shù)。手術(shù)以后,要應(yīng)用抗血小板藥物使血液“稀釋”,以免血栓聚積形成斑塊,從而避免或延緩血管再狹窄。如果患者既往有高血壓、高血脂、高血糖、超重等,還要給予對應(yīng)的措施包括控制食鹽攝入量、服用相關(guān)藥物等,把這些指標(biāo)都控制好。除此之外,患者還要建立良好心態(tài),改變生活方式,適量運(yùn)動(dòng),定期進(jìn)行復(fù)查,才能取得良好的遠(yuǎn)期效果。

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