還在哺乳期的韓女士，連續(xù)發(fā)燒7天后突然四肢抽搐，被緊急送往醫(yī)院治療，而此前她和家人都以為只是普通感冒，沒有上心，沒想到入院當天，她就因情況危急、無法呼吸接受了氣管插管，第二天就被收進了重癥監(jiān)護室。后期結(jié)合多種檢查，最終確診韓女士患的是自身免疫性腦炎。

自身免疫性腦炎為何如此兇險?

自身免疫性腦炎易被誤診

自身免疫性腦炎在腦炎病例中占比為10%~20%，是一種由于體內(nèi)免疫紊亂產(chǎn)生攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)的自身抗體所致的罕見疾病。

由于自身免疫性腦炎的臨床癥狀復(fù)雜多樣，可能會被誤診為感染性腦炎、特發(fā)性癲癇、非炎癥的認知功能障礙及原發(fā)性精神疾病，且自身免疫性腦炎臨床癥狀、影像學(xué)(腦CT或磁共振檢查)、腦脊液檢查均無特異性，還常常被延誤診斷。

自身免疫性腦炎的臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，以下五種常見癥狀可以幫助做好初步診斷：

認知功能下降。自身免疫性腦炎的癥狀之一就是認知功能下降。患者會出現(xiàn)進行性近事記憶下降的情況，即便是剛剛發(fā)生的事情也會很快忘記，甚至連自己的親人和朋友都無法認得。

癲癇發(fā)作?？杀憩F(xiàn)為面臂肌張力障礙型癲癇發(fā)作或部分發(fā)作，也可表現(xiàn)為全面強直—陣攣發(fā)作，危重患者表現(xiàn)為癲癇持續(xù)狀態(tài)。

不自主運動。主要表現(xiàn)為口面部不自主運動，肢體也會不停抖動，還會做出一些舞蹈樣的動作，甚至角弓反張，嚴重影響正常的生活和工作。

精神行為異常。自身免疫性腦炎會使大腦功能受到比較大的損傷，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神行為異常癥狀。部分患者會以單一的神經(jīng)或者是精神癥狀起病，常常被誤認為是精神分裂癥。

睡眠異常。有些患者會出現(xiàn)睡眠障礙，主要的表現(xiàn)是睡眠周期發(fā)生紊亂，比如說一整晚都不睡覺或者是白天一直睡覺，如果病情嚴重，還有可能導(dǎo)致明顯的意識障礙，主要表現(xiàn)就是嗜睡，有些病人會直接發(fā)生昏迷。

自身免疫性腦炎治療需對癥

自身免疫性腦炎雖然常被誤診，但只要治療及時，治愈率可以達到90%。

自身免疫性腦炎的治療，首選就是應(yīng)用大劑量激素或免疫球蛋白治療，必要時進行血漿交換。其次，對于上述治療效果欠佳的患者可考慮應(yīng)用利妥昔單抗或環(huán)磷酰胺進行治療，除此之外，合并有相關(guān)腫瘤的患者建議盡早切除腫瘤。同時應(yīng)根據(jù)患者其他的一些臨床表現(xiàn)，比如發(fā)熱、癲癇發(fā)作、認知障礙等采取相應(yīng)的對癥治療措施。

需要提醒的是，自身免疫性腦炎患者在治療期間，一定要注意多休息，避免勞累，避免精神緊張，避免壓力過大。還要注意保暖，避免感冒、感染的發(fā)生。