大洋網(wǎng)訊 “從發(fā)現(xiàn)女兒患了脊柱結(jié)核,做了手術(shù)后,我一直在醫(yī)院陪著她,有時候聽到不好的消息,做母親的我真的很崩潰,但孩子比我堅強,她每次都說,媽媽你要開心,我們都會好起來的!”一直陪伴女兒左右的90后媽媽小羽(化名),回想起這段輾轉(zhuǎn)求醫(yī)的經(jīng)歷,禁不住滿眼淚水。四歲的菲菲(化名)術(shù)后康復良好,日前已順利出院。
(資料圖片)
據(jù)悉,去年7月,菲菲不幸得了脊柱結(jié)核,而且肺結(jié)核病灶已從肺部播散到了胸椎處,有高位截癱的危險,必須清除病灶再植骨搶救脊髓。而這需要從父母身上取一塊新鮮的骨頭,植入小孩受損的椎體,才能保證手術(shù)成功。慶幸的是,經(jīng)過廣州市胸科醫(yī)院外三科張強主任醫(yī)師的及時救治,成功避免了女孩截癱。
專家表示,相對成人,兒童脊柱結(jié)核雖然發(fā)病率不高,但感染后出現(xiàn)的椎體膿腫、塌陷、畸形、擴散、壓迫脊髓等會進行性加重,有致殘截癱的高風險,所以早發(fā)現(xiàn)、早治療,找對醫(yī)院和專科團隊是關(guān)鍵。
目前,菲菲已康復出院
確診:4歲女孩腳跛確診為胸椎結(jié)核
小羽和愛人在廣州工作,因為身邊沒人照料菲菲,只好把她送回老家給奶奶照看。2021年7月,小羽發(fā)現(xiàn)孩子“走路時有一只腳跛”。去當?shù)蒯t(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)孩子后背椎體稍微有點凸出,醫(yī)生認為可能是缺鈣引起的,建議給孩子補鈣片,多曬太陽,適量運動。
但兩個多月后,菲菲走路跛腳越來越嚴重,敏感的父母帶孩子到醫(yī)院做了全身檢查,MR提示椎體膿腫,考慮脊柱結(jié)核的可能,建議帶孩子到廣州市胸科醫(yī)院外三科(骨科)進一步診治。
“通過我們進一步檢查,發(fā)現(xiàn)孩子的肺結(jié)核病灶已從肺部播散到了胸椎處,導致椎體結(jié)構(gòu)遭到破壞,造成椎體塌陷、胸椎后凸畸形,脊髓受壓迫,必須清除病灶再植骨來搶救脊髓,否則孩子會有高位截癱的危險,手術(shù)刻不容緩?!睆垙娭魅伟咽中g(shù)風險和治療方案詳細告訴小羽,并提出建議,給小孩做這樣的植骨手術(shù),需要從父母身上取一塊新鮮的骨頭,植入小孩受損的椎體,才能保證手術(shù)成功。
治療:媽媽捐4厘米髂骨救女兒
“張主任告訴我植骨手術(shù)方案后,我當時很害怕、很焦慮,心里特別沒底。孩子胸椎結(jié)核膿腫在持續(xù)擴大,就快破潰到肺里面了?!本驮谛∮鸱蚱迋z內(nèi)心充滿疑慮的時候,張強主任團隊為另一名四歲兒童桐桐(化名)成功實施了脊柱結(jié)核手術(shù),術(shù)后康復良好。
“就是這么巧,我看到了這個成功的手術(shù)案例,做手術(shù)前我看到那個孩子已經(jīng)癱瘓走不了路了,而手術(shù)后2周就能下床走路了,而且這個孩子的病情和我女兒相似,受病變破壞的胸椎范圍較大且年齡小,是經(jīng)其父取髂骨植入孩子受損胸椎的,據(jù)說這樣做的手術(shù)成功率高并可節(jié)省一大筆費用。作為媽媽,我愿意捐出身上的骨頭來救孩子?!毙∮鹫f。
手術(shù)當天,張強主任團隊從小羽右側(cè)髂骨處取出一塊約4厘米大小的髂骨,根據(jù)孩子椎體缺損的大小和形態(tài)進行修整,同時清除壓迫孩子脊髓的病變組織,把修整好的母體骨植進孩子椎體。為確保植骨不會移位,進行了內(nèi)固定,給它創(chuàng)造一個穩(wěn)定的愈合環(huán)境。經(jīng)過醫(yī)護人員3個多小時的通力配合,手術(shù)順利完成。
張強主任說,經(jīng)胸腔達胸椎側(cè)前方進行病灶清除,解除病灶組織對脊髓的壓迫,植骨重建受損胸椎加內(nèi)固定,這是胸椎結(jié)核外科治療的核心技術(shù),脊柱結(jié)核的診療也是廣州市胸科醫(yī)院的優(yōu)勢,目前在廣東省乃至華南地區(qū)一直保持領(lǐng)先地位。
康復:悉心護理,患兒兩周順利出院
都說“三分治療,七分護理”,對于脊柱結(jié)核患者而言,術(shù)后的早期康復和功能鍛煉尤其重要。骨科專科護士每天專業(yè)指導患兒和患兒媽媽功能鍛煉。
“這里的醫(yī)護們對孩子照顧得無微不至。護長來查房,會詳細告訴我們術(shù)后該怎么照顧寶寶,護士姐姐們也特別貼心,每隔一兩個小時就過來看一下寶寶康復情況,幫孩子做腿部運動?!毙∮鹫f。
每天,護士們來指導患兒及其家屬進行術(shù)后康復訓練,包括軸線翻身、直腿抬高運動、踝泵運動,防治并發(fā)癥的發(fā)生,督促患兒和家屬每日正確按時服藥,指導小羽給孩子正確佩戴支具等。
經(jīng)過醫(yī)護人員的精心治療和護理,菲菲的傷口愈合良好,下肢功能也逐步恢復,很快就能下床了,扶著床欄慢慢行走,不到半個月就康復出院了。
“整個治療過程中,我一直陪伴著她,孩子的樂觀、堅強也感染著我!”全家人對手術(shù)后恢復效果都很滿意。據(jù)悉,菲菲術(shù)后需要繼續(xù)進行抗結(jié)核治療。張強主任表示,經(jīng)過一定時間的鞏固治療,隨著孩子病情持續(xù)好轉(zhuǎn)并趨穩(wěn)定,可逐步停用抗結(jié)核藥物。
相關(guān)鏈接:如何早期發(fā)現(xiàn)脊柱結(jié)核?
脊柱結(jié)核為繼發(fā)病,原發(fā)病為肺結(jié)核、消化道結(jié)核或淋巴結(jié)核等,經(jīng)血循環(huán)途徑造成骨與關(guān)節(jié)結(jié)核。
該病起病緩慢,有低熱、疲倦、消瘦、盜汗、食欲不振、貧血、疼痛等癥狀。兒童常有夜啼、呆滯或性情急躁等癥狀。
疼痛常是最先出現(xiàn)的癥狀。通常為輕微疼痛,休息后癥狀減輕,勞累后則加重。
張強主任表示,根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征、X線片、CT、MRI及實驗室檢查,臨床確診脊柱結(jié)核并不難,關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)。家長如果發(fā)現(xiàn)孩子莫名叫頸、胸、腰背痛,或者脊柱后凸,有低熱、疲倦、消瘦、盜汗、食欲不振與貧血等癥狀,要盡早帶孩子就醫(yī),排查結(jié)核相關(guān)疾病。
文、圖/廣州日報·新花城記者:張青梅 通訊員:景世來
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