讓糖尿病患者擔(dān)憂(yōu)的是糖尿病并發(fā)癥，持續(xù)性高血糖毒性作用，可損害全身各個(gè)組織器官、骨骼和神經(jīng)等。尤其是骨骼，無(wú)論是糖尿病本身，還是所服用的藥物以及治療手段等都會(huì)增加患骨折風(fēng)險(xiǎn)。

為什么糖尿病患者易骨折?

1、本身因素

跟健康人群相比，一型糖尿病者骨密度比較低，骨折風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高。其原因分為2種，第一，高血糖毒性作用，再加上滲透性利尿，可加快骨骼中鈣質(zhì)流失，炎癥反應(yīng)以及自身免疫性因素等都會(huì)降低骨骼強(qiáng)度。不少糖尿病患者皮質(zhì)骨微結(jié)構(gòu)已受到嚴(yán)重?fù)p害，因此易出現(xiàn)糖尿病微血管病變;第二，直立性低血壓或低血糖，視力減弱，頻繁起夜，反應(yīng)遲鈍，平衡能力減退等都會(huì)造成跌倒，從而導(dǎo)致骨折。

2、降糖藥物因素

服用噻唑烷二酮類(lèi)藥物后可增加骨折風(fēng)險(xiǎn);服用磺脲類(lèi)藥物易導(dǎo)致低血糖，從而造成跌倒，特別是跟噻唑烷二酮類(lèi)藥物合用時(shí)，骨折風(fēng)險(xiǎn)大幅度提高;注射胰島素同樣也是骨折的高風(fēng)險(xiǎn)因素，由于糖尿病病程長(zhǎng)，再加上合并多種并發(fā)癥，注射胰島素后易發(fā)生低血糖，從而造成跌倒和骨折。

3、代謝手術(shù)

代謝手術(shù)后會(huì)使得體重急劇下降，再加上攝入的食物不足，消化吸收能力差，從而影響骨骼健康。研究表明，代謝手術(shù)后患骨折的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)好幾倍，所以手術(shù)前應(yīng)做好評(píng)估，手術(shù)后積極干預(yù)。

糖尿病患者如何降低骨折風(fēng)險(xiǎn)?

1、控制或穩(wěn)定血糖

不管是一型糖尿病，還是二型糖尿病，血糖波動(dòng)幅度太大可增加骨折幾率，所以糖尿病患者需平穩(wěn)降血糖，防止出現(xiàn)低血糖，積極預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。

2、規(guī)范服用降糖藥

若糖尿病患者發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)高，那么應(yīng)選擇不會(huì)影響骨代謝或保護(hù)骨骼的降糖藥，二甲雙胍是不錯(cuò)的選擇。骨折風(fēng)險(xiǎn)較高者不能服用噻唑烷二酮類(lèi)藥，特別是不能跟磺脲類(lèi)聯(lián)合用?；加心I臟疾病以及心血管疾病者，服用SGLT2抑制劑，應(yīng)評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示

總的來(lái)說(shuō)，糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。采取低鹽、低油和低糖飲食，少喝濃咖啡以及濃茶，拒絕吸煙喝酒，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素D和鈣。選擇緩和的運(yùn)動(dòng)，如游泳、散步或騎自行車(chē)等能改善骨強(qiáng)度。值得提醒的是，增加活動(dòng)量時(shí)應(yīng)調(diào)整飲食和胰島素用量，防止出現(xiàn)低血糖。