一枚鴿子蛋大小的巨大惡性腫瘤，向顱內(nèi)、眼眶內(nèi)侵襲性生長，4歲男孩左眼眼球被“擠出”眼眶。華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院專家在手術(shù)導(dǎo)航輔助下，從鼻腔進(jìn)入，快速切除腫瘤，眼球也順利歸位。昨日，專家提醒，當(dāng)孩子出現(xiàn)不明原因的鼻塞、涕血、鼻腔內(nèi)疼痛、眼球突出等預(yù)警信號(hào)時(shí)，家長一定要注意。

眼球被腫瘤擠出眼眶

4歲的明明家住湖北咸寧，因左眼球突出明顯，持續(xù)了10天都沒見好轉(zhuǎn)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為鼻竇、顱底腫瘤，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)往武漢大醫(yī)院就診，父母焦急萬分，帶著孩子趕到同濟(jì)醫(yī)院就診。該院耳鼻咽喉頭頸外科高起學(xué)教授仔細(xì)評(píng)估后表示，孩子病情進(jìn)展很快，治療刻不容緩，需要立即住院治療。

完善各種檢查后，耳鼻咽喉頭頸外科劉爭教授團(tuán)隊(duì)分析病情，患兒年齡小，鼻竇、顱底腫瘤巨大，體積達(dá)到3.3厘米×4.6厘米×3厘米，有鴿子蛋大小，向顱內(nèi)和眼眶內(nèi)侵襲性生長，惡性可能性大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高;同時(shí)患兒雖然目前僅有眼球突出，但病情發(fā)展迅猛，如不盡早手術(shù)，很有可能會(huì)引起失明、劇烈頭痛、暈厥、癲癇等嚴(yán)重腦眼部癥狀。

為保障手術(shù)效果及安全，在與明明的父母溝通后，劉爭教授團(tuán)隊(duì)決定手術(shù)時(shí)使用導(dǎo)航系統(tǒng)，輔助醫(yī)生提高手術(shù)精準(zhǔn)度和成功率，大大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

“即使有手術(shù)導(dǎo)航輔助，對(duì)于4歲兒童的巨大鼻竇、顱底惡性腫瘤手術(shù)而言，風(fēng)險(xiǎn)仍然不小。”劉爭教授介紹，患兒年齡小，血容量小，鼻竇惡性腫瘤又容易出血，如不控制手術(shù)時(shí)間，很有可能出現(xiàn)失血性休克等并發(fā)癥;同時(shí)小兒鼻腔狹窄，手術(shù)空間受限，如何將腫瘤切除干凈，又避免發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)醫(yī)生來說是極大的考驗(yàn)。

醫(yī)生按圖索驥定點(diǎn)清除

4月20日，在反復(fù)推演手術(shù)方案、準(zhǔn)備充分后，劉爭教授團(tuán)隊(duì)為明明實(shí)施了手術(shù)導(dǎo)航輔助下經(jīng)鼻竇、顱底腫瘤切除術(shù)。手術(shù)中，劉爭教授發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)將眶紙板、顱底骨質(zhì)“吃掉”，眼球和腦組織失去骨性屏障，僅依靠眶骨膜和硬腦膜“保護(hù)”。

專家先快速將大部分腫瘤切除，然后在導(dǎo)航地圖引導(dǎo)下，將殘余的腫瘤小心翼翼地從眶骨膜和硬腦膜表面剝離干凈。經(jīng)過3個(gè)小時(shí)緊張的手術(shù)，腫瘤順利切除干凈。

手術(shù)完成后，在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，明明因腫瘤推擠外移的眼球很快回位正常，術(shù)后也未出現(xiàn)顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染、腦脊液鼻漏、視力下降、眶周淤血等并發(fā)癥。明明父母懸著的心終于放了下來。4月26日，明明順利出院。

劉爭教授介紹，兒童鼻竇腫瘤表現(xiàn)形式多樣，臨床診斷比較復(fù)雜，其中不少進(jìn)展迅猛，由于解剖部位的特殊性，很容易向眼眶、顱底侵襲，導(dǎo)致腦部眼部嚴(yán)重并發(fā)癥，早診早治非常重要。因此當(dāng)出現(xiàn)不明原因的鼻塞、涕血、鼻腔內(nèi)疼痛、頭痛、嗅覺障礙、眼球突出或復(fù)視這些預(yù)警信號(hào)時(shí)，一定要及時(shí)就診。一旦確診，要盡早治療。