4月15日至21日是第28個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周。據(jù)國(guó)家癌癥中心的相關(guān)報(bào)告，近年來(lái)，胃癌、肝癌等傳統(tǒng)性腫瘤的發(fā)病率有所下降，而甲狀腺癌的發(fā)病率卻以每年20%的速度在持續(xù)增長(zhǎng)。很多老百姓認(rèn)為甲狀腺癌都是“懶癌”，不用怕不用管，真的嗎?

江蘇省抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科主任黃志純主任醫(yī)師回答：這其實(shí)是個(gè)誤區(qū)。雖然90%以上的分化型甲狀腺癌預(yù)后較好，但是還有10%的甲狀腺癌可能會(huì)侵及喉、氣管、食管、喉返神經(jīng)及頸部大血管，臨床上稱為侵襲性分化型甲癌。另外，在臨床上還要注意，即使是腫瘤小于一厘米的甲狀腺癌微小癌，也不完全是危險(xiǎn)性最小的癌，有些甲狀腺微小癌也會(huì)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。有些患者覺(jué)得甲狀腺微小癌可以不治療，只需觀察即可，但是需要特別提醒的是，如果患者選擇觀察，一定要密切隨訪，通過(guò)B超及影像學(xué)檢查進(jìn)行評(píng)估。因?yàn)槟壳斑€沒(méi)有一個(gè)好的辦法來(lái)評(píng)估，所患的甲狀腺癌是不是屬于“惰性”的，因此，觀察過(guò)程中一旦有進(jìn)展，就需要進(jìn)行積極的干預(yù)治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)哪些情況下需要進(jìn)行手術(shù)治療?黃志純主任醫(yī)師說(shuō)，一般認(rèn)為甲狀腺良性結(jié)節(jié)大于四厘米，或有呼吸困難、吞咽困難及聲音嘶啞者，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)大小的評(píng)估，有時(shí)只靠B超是不夠的。例如對(duì)于胸骨甲狀腺腫，需憑影像學(xué)檢查才能顯示結(jié)節(jié)的大小、是否有氣管受壓。黃主任認(rèn)為，胸骨后甲狀腺腫不應(yīng)該等有臨床癥狀后才手術(shù)，而是要關(guān)注以下幾方面：若胸骨后甲狀腺腫瘤內(nèi)出血，會(huì)壓迫氣管，引起患者呼吸困難，造成病人窒息，手術(shù)不及時(shí)會(huì)危及患者生命，需要盡快手術(shù);大多數(shù)胸骨后甲狀腺腫的病人頸部沒(méi)有明顯的腫塊，在做胸部CT時(shí)發(fā)現(xiàn)，由于腫瘤發(fā)生緩慢，未引起足夠的重視，等到有癥狀時(shí)，患者往往出現(xiàn)高齡、基礎(chǔ)疾病多、氣管受壓變窄、呼吸困難的情況，給麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生增加了難度，麻醉風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)非常高。