《我不是藥神》《血疑》《藍(lán)色生死戀》……人們對(duì)白血病的認(rèn)識(shí)很多來(lái)源于影視劇。作為血液腫瘤的一種，白血病不僅危害整個(gè)血液和免疫系統(tǒng)，還會(huì)影響全身各系統(tǒng)。其中，急性髓系白血病(AML)是成人中最常見的急性白血病類型。它來(lái)勢(shì)兇猛，治療選擇有限，尤其對(duì)于大多數(shù)老年患者，中位生存期介于6至10個(gè)月之間，被稱為“老年人的噩夢(mèng)”。4月21日是世界AML日。借此機(jī)會(huì)，讓我們來(lái)了解一下AML。

不明原因的持續(xù)出血要警惕

今年24歲的陳女士，剛剛結(jié)婚才一年多，和丈夫正準(zhǔn)備要一個(gè)小寶寶。2021年的一天，陳女士腰腹部突然出現(xiàn)了一塊巴掌大的瘀斑，同時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性地發(fā)熱，反復(fù)咳嗽、咳痰伴胸悶。隨后，陳女士被家人緊急送到了醫(yī)院。

陳女士身上出現(xiàn)的“瘀斑”，引起了接診醫(yī)生——江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院)血液內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師朱雨的注意。因?yàn)楦鶕?jù)朱雨醫(yī)生多年的經(jīng)驗(yàn)判斷，這樣突然出現(xiàn)的“瘀斑”，是一種表皮下出血的癥狀，排除掉碰撞造成的原因，朱雨醫(yī)生高度懷疑是患者的血液系統(tǒng)出現(xiàn)了“問題”。

隨后，陳女士的血液檢查證實(shí)了朱雨醫(yī)生的判斷。血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值，血小板計(jì)數(shù)卻只有正常人的十分之一，朱醫(yī)生立即建議患者進(jìn)行骨髓檢查。經(jīng)過(guò)骨髓穿刺檢查，陳女士最終被確診為急性髓系白血病。好在經(jīng)過(guò)化療和異基因造血干細(xì)胞移植，陳女士脫離了危險(xiǎn)，現(xiàn)在情況穩(wěn)定。

窮兇極惡的AML到底是什么?

陳女士是幸運(yùn)的，因?yàn)槟贻p，她在經(jīng)過(guò)化療和造血干細(xì)胞移植后，急性髓系白血病得到了有效控制。但是對(duì)于那些年齡超過(guò)60歲的老年患者來(lái)說(shuō)，這一疾病極具侵襲性，老年AML患者大多具有高危遺傳學(xué)特征、治療難度高，起病后生存率極低，確診患者的5年生存率大約只有5%—15%，令人嘆惋!大部分老年患者因身體基礎(chǔ)情況弱而無(wú)法耐受強(qiáng)烈化療，導(dǎo)致臨床療效大打折扣，他們的中位生存期是短暫的6-10個(gè)月。所以，急性髓系白血病又被稱為“老年人的噩夢(mèng)”!

要了解它，得從人體內(nèi)一種數(shù)量較少、卻非常重要的細(xì)胞——造血干細(xì)胞說(shuō)起。造血干細(xì)胞主要存在于人體骨髓中，能夠自我更新，并多向分化為各種功能的血細(xì)胞，其中就包括各司其職的“三兄弟”——“運(yùn)氧部門”的紅細(xì)胞、“止血部門”的血小板和“免疫部門”的白細(xì)胞。正是造血干細(xì)胞的努力，幫助了人體血液系統(tǒng)的建立和動(dòng)態(tài)平衡。

當(dāng)造血干細(xì)胞出現(xiàn)惡性克隆，問題就來(lái)了。白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)無(wú)限制地增生，使得紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等細(xì)胞無(wú)法正常產(chǎn)生和發(fā)揮作用。“三兄弟”生成的受限，導(dǎo)致“運(yùn)氧、止血和免疫部門”出現(xiàn)“故障”，引起發(fā)熱、感染、出血、貧血、肝脾腫大等病癥，最后導(dǎo)致多器官功能障礙，甚至死亡。

生活中遠(yuǎn)離這些高危因素

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，通過(guò)基因檢測(cè)技術(shù)，已經(jīng)可以在很多患者中檢測(cè)出急性髓系白血病的基因突變，很多基因突變已經(jīng)成為靶向治療的靶點(diǎn)，通過(guò)聯(lián)合靶向藥物治療，可以有效地緩解患者的病情。“目前，患者因急性髓系白血病開展基因檢測(cè)已經(jīng)成為診療過(guò)程中非常重要的一環(huán)，基因檢測(cè)雖然費(fèi)用較高，但卻是制定完善的診療計(jì)劃時(shí)必不可少的一步，目前醫(yī)保也覆蓋了部分基因檢測(cè)項(xiàng)目，可以支付40%-50%的費(fèi)用，幫助患者減輕負(fù)擔(dān)。”朱雨醫(yī)生告訴我們。

在這里，朱雨醫(yī)生也提醒廣大市民：在日常的生活中，盡量減少接觸剛裝修的房屋;入住之前最好進(jìn)行甲醛、苯等化學(xué)成分的檢測(cè);減少染發(fā)次數(shù)，尤其要避免一些劣質(zhì)的染發(fā)劑;戒煙限酒，多吃水果、蔬菜;同時(shí)，也要保持良好的生活習(xí)慣，保持良好的心情，提高機(jī)體的免疫力和抵抗力;遇到感冒、發(fā)熱、軟組織腫痛的情況，在藥物治療的同時(shí)要記得進(jìn)行血常規(guī)檢查，以防漏診急性髓系白血病。老年患者尤其要注意身體出現(xiàn)的出血、發(fā)熱、肝脾腫大等癥狀，及時(shí)就診檢查，千萬(wàn)不能掉以輕心。