近期,許多廣州市民都感受到,在本次廣州本地疫情處置中,大規(guī)模核酸檢測的次數(shù)又多又密。4月13日,廣州白云區(qū)開展了第五輪全區(qū)全員核酸檢測。其實(shí),自4月8日起,廣州各區(qū)及部分重點(diǎn)區(qū)域都進(jìn)行了多輪大規(guī)模人群核酸檢測甚至達(dá)到“一天一檢”的頻率。
為什么核酸篩查要這么密集?專家指出,奧密克戎變異株傳播速度更快、隱匿性更強(qiáng),如果已經(jīng)發(fā)生社區(qū)傳播,無法完全追蹤感染者和接觸者時(shí),在區(qū)域內(nèi)盡快反復(fù)開展大規(guī)模核酸檢測,把所有潛在的感染者都找出來,是盡快實(shí)現(xiàn)疫情社會(huì)面清零的主要“打法”。
01
本輪疫情奧密克戎已在社區(qū)發(fā)生隱匿傳播
在4月9日的廣州市疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上,廣州市疾控中心黨委書記張周斌表示,本輪疫情白云區(qū)首發(fā)病例的基因測序結(jié)果顯示是奧密克戎變異株的BA.2分支,可能是一條新的傳播來源。
BA.2變異毒株是目前我國的主要流行毒株,傳染性強(qiáng),傳播速度快,感染者癥狀不明顯,發(fā)生隱匿傳播風(fēng)險(xiǎn)更高。
張周斌說,本輪疫情感染源頭不明晰,封控區(qū)域內(nèi)已發(fā)生了社區(qū)傳播,并存在向廣州其他地區(qū)傳播的可能。在4月12日的發(fā)布會(huì)上,他更指出,此次疫情最初被發(fā)現(xiàn)前,實(shí)際上已經(jīng)隱匿傳播了一段時(shí)間。
事實(shí)上,隱匿傳播正是防控奧密克戎變異株的最大挑戰(zhàn)。
與新冠病毒戰(zhàn)斗兩年來,廣東建立起了一套有效的疫情監(jiān)測系統(tǒng),通過發(fā)揮發(fā)熱門診和藥店的哨點(diǎn)作用,定期篩查重點(diǎn)人群與重點(diǎn)場所,提前捕捉病毒的蛛絲馬跡,阻斷病毒傳播。
但面對奧密克戎變異株,這一監(jiān)測系統(tǒng)并不能完全有效。奧密克戎致病力較弱,加上目前人們已經(jīng)廣泛接種了新冠病毒疫苗,因此感染后一般以無癥狀和輕癥為主,癥狀也與其他病毒引起的上呼吸道感染相似,這為臨床鑒別診斷增加了困難。
從感染到被發(fā)現(xiàn)的“窗口期”,奧密克戎就會(huì)憑借超強(qiáng)的傳染性,持續(xù)產(chǎn)生隱匿傳播。當(dāng)在社區(qū)中廣泛傳播開來再去溯源追蹤時(shí),不僅需要耗費(fèi)大量時(shí)間和精力,效果可能也并不佳。
中國疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友表示,當(dāng)疫情出現(xiàn)廣泛的社區(qū)層面?zhèn)鞑ズ螅獙?shí)現(xiàn)社會(huì)層面清零,開展全員核酸檢測是最有效的策略措施。他強(qiáng)調(diào),“以清零為目的的核酸檢測,一要快,二要全。”
在發(fā)生了社區(qū)傳播的形勢下,為了盡早發(fā)現(xiàn)潛在病例和潛在傳播鏈條,快速、擴(kuò)面、高頻開展大規(guī)模核酸檢測,成為廣州本輪戰(zhàn)疫的主要打法。
這也是為什么在4月8日白云區(qū)發(fā)現(xiàn)奧密克戎已經(jīng)出現(xiàn)社區(qū)傳播后,廣州11區(qū)立即相繼宣布開展全區(qū)核酸檢測的原因。
02
連續(xù)核酸檢測是為了篩出暫時(shí)陰性的感染者
為何大規(guī)模核酸檢測需要連續(xù)甚至以每天一次的頻率開展?這與感染了新冠病毒后的“排毒”規(guī)律有關(guān)。
新冠病毒感染人后,會(huì)經(jīng)過呼吸道進(jìn)入人體并增殖。但只有病毒復(fù)制達(dá)到一定的數(shù)量并往外“排毒”時(shí),才有可能通過咽拭子或鼻拭子采集,被檢測出來。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院檢驗(yàn)科主任周強(qiáng)介紹,人體感染新冠病毒后的一兩天內(nèi),體內(nèi)病毒載量可能仍然相對較少,此時(shí)進(jìn)行核酸采樣,樣本中病毒濃度低于檢測下限,檢測結(jié)果就有可能呈現(xiàn)陰性。
南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授趙衛(wèi)表示,奧密克戎毒株的潛伏期約為3天。如果一個(gè)人被感染,在當(dāng)天甚至第二天進(jìn)行核酸檢測,都可能是陰性,第三天才有比較大可能是陽性。
此外,少數(shù)的感染者還存在“間歇排毒”的現(xiàn)象,在某一個(gè)時(shí)段排毒較多,某一個(gè)時(shí)段排毒較少。周強(qiáng)曾為一名密切接觸者進(jìn)行了9次采樣,只有1次是陽性,“那次應(yīng)該是處于排毒高峰期。”
核酸檢測也存在“假陰性”的可能。周強(qiáng)解釋,核酸檢測是一個(gè)多環(huán)節(jié)的系統(tǒng)工程,包括采樣、標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)、標(biāo)本簽收、核酸提取和擴(kuò)增等,任何一個(gè)環(huán)節(jié)操作不規(guī)范,都有可能影響結(jié)果。多輪次的核酸檢測可以發(fā)現(xiàn)“假陰性”感染者,將他們更準(zhǔn)確地查找出來。
吳尊友指出,當(dāng)完成第一輪全員篩查,那些已向體外排毒的感染者都能被篩查出來,但還沒有向體外排毒的感染者,則會(huì)呈現(xiàn)陰性結(jié)果。連續(xù)的核酸檢測就是為了將這些尚未排毒、核酸暫時(shí)呈現(xiàn)陰性的感染者篩查出來。
4月13日,廣州市衛(wèi)生健康委副主任陳斌在廣州市疫情新聞發(fā)布會(huì)上披露,近日廣州在非隔離、非密接人群中,仍通過核酸篩查,排查出了感染個(gè)案。
這意味著,當(dāng)前疫情仍然存在社區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn),廣州在重點(diǎn)區(qū)域的大規(guī)模核酸篩查仍然需要持續(xù)開展。
【記者】黃錦輝 李秀婷
【實(shí)習(xí)生】文字 易晴
【通訊員】許詠怡
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