三門峽的陳女士在體檢中發(fā)現(xiàn)自己得了甲狀腺結(jié)節(jié)后，陷入了焦慮：“這個(gè)結(jié)節(jié)嚴(yán)不嚴(yán)重?會不會發(fā)生癌變?用不用治療?”為此，她跑了多家醫(yī)院，希望醫(yī)生趕緊把這個(gè)“定時(shí)炸彈”切掉。

河南省中醫(yī)院超聲科主任萬青為她檢查后安慰道，這個(gè)結(jié)節(jié)是良性的，不用太擔(dān)心，建議定期復(fù)查。

甲狀腺結(jié)節(jié)診斷分為五類

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞異常增生后，在甲狀腺組織內(nèi)出現(xiàn)的小結(jié)節(jié)。超聲是確定甲狀腺結(jié)節(jié)最佳的影像學(xué)診斷方法。據(jù)調(diào)查，我國甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高達(dá)18.6%，萬青介紹，甲狀腺結(jié)節(jié)近幾年體檢檢出率較高，但這并不一定是結(jié)節(jié)越來越多，而是隨著影像技術(shù)的進(jìn)步，超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的能力比以往提高了。

大部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有任何癥狀，但如果結(jié)節(jié)過大，能在患者頸部觸摸到。聽起來似乎甲狀腺結(jié)節(jié)沒有什么風(fēng)險(xiǎn)，但也不可以掉以輕心。

萬青介紹，《2020年甲狀腺結(jié)節(jié)超聲危險(xiǎn)分類中國指南》把甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷分為5類：1類是無結(jié)節(jié)的甲狀腺;2類、3類結(jié)節(jié)診斷是良性的，不用擔(dān)心，需要定期復(fù)查;對于4類結(jié)節(jié)，一般認(rèn)為有惡性的風(fēng)險(xiǎn)，要慎重對待，建議細(xì)針穿刺確診;5類結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)極高，建議立即手術(shù)治療。

甲狀腺細(xì)針穿刺可鑒別結(jié)節(jié)良性惡性

很多人在檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)后會產(chǎn)生疑問，怎么鑒別它到底是良性還是惡性的呢?

萬青介紹，超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(FNA)是目前術(shù)前鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良性惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。目前，各大醫(yī)院已陸續(xù)開展甲狀腺細(xì)針穿刺、涂片送檢細(xì)胞病理學(xué)檢測，以及Braf基因檢測，能在不開刀、不留疤且安全的情況下準(zhǔn)確鑒別結(jié)節(jié)的良性惡性，并且基因診斷能更加科學(xué)準(zhǔn)確地判斷患者的預(yù)后及風(fēng)險(xiǎn)。

此項(xiàng)檢查技術(shù)具有組織損傷小、安全性高等特點(diǎn)，對明確結(jié)節(jié)性質(zhì)、協(xié)助制定手術(shù)方案有極大幫助，可以有效減少不必要的甲狀腺切除，避免不必要的擴(kuò)大甲狀腺切除范圍，減小患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和痛苦，提高生活質(zhì)量。“對于結(jié)節(jié)危險(xiǎn)程度分類，需要慎之又慎，以避免不必要的手術(shù)切除等過度治療。”萬青說。

甲狀腺是我們?nèi)梭w最大的內(nèi)分泌器官，又是最容易患病的器官之一，因此，萬青提醒，甲狀腺結(jié)節(jié)患者要注意多休息，避免精神緊張和勞累。飲食方面需要結(jié)合甲狀腺激素的化驗(yàn)指標(biāo)來指導(dǎo)飲食。