張大爺今年71歲,患高血壓20多年,一直規(guī)律服藥,血壓比較穩(wěn)定,也沒有任何不適。但不久前,張大爺出現(xiàn)反復(fù)頭暈、頭痛、頭脹,血壓明顯升高,最高時(shí)達(dá)到230mmHg/120mmHg。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生為他調(diào)整了降壓方案,吃了三四種降壓藥,但血壓仍然居高不下。
張大爺在家人的陪同下來到鄭州人民醫(yī)院高血壓科就診,醫(yī)生告訴他需要檢查腎動(dòng)脈。經(jīng)查,找到了造成他血壓居高不下的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;——腎動(dòng)脈狹窄。
腎動(dòng)脈狹窄為什么會(huì)引起高血壓?腎動(dòng)脈發(fā)生狹窄之后,腎臟的血液灌注量下降,使腎臟缺血、缺氧,就會(huì)激活“腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RASS)”,促使全身的動(dòng)脈收縮,升高血壓。
這其實(shí)是人體的一種保護(hù)性機(jī)制,即當(dāng)人體受傷失血、血容量不足的時(shí)候,用來維持血壓、保證機(jī)體重要器官的供血。但是腎動(dòng)脈發(fā)生狹窄會(huì)使腎臟產(chǎn)生“錯(cuò)覺”,認(rèn)為人體處于失血狀態(tài)從而激活RASS,造成血壓異常升高。
腎動(dòng)脈高壓是常見的繼發(fā)性高血壓病因,而引起腎動(dòng)脈狹窄最主要的病因是腎動(dòng)脈粥樣硬化,常見于伴有其他動(dòng)脈粥樣硬化的老年患者以及腎動(dòng)脈肌纖維發(fā)育不良和大動(dòng)脈炎患者。此外,發(fā)生血栓、創(chuàng)傷等造成急性腎動(dòng)脈梗塞,腹主動(dòng)脈夾層牽連到腎動(dòng)脈,或腎動(dòng)脈瘤、外來壓迫(腫瘤等)、放射性損害等,也可能引發(fā)腎動(dòng)脈狹窄。
總之,如果發(fā)現(xiàn)血壓一直居高不下,或是血壓近期突然異常升高,并且難以用藥物控制,就要考慮是否存在腎動(dòng)脈狹窄,一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行篩查、治療,以免損傷心、腦、腎、眼等重要器官。
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