3月24日是世界防治結(jié)核病日。據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2021年全球結(jié)核病報告》顯示，2020年全球新發(fā)結(jié)核病患者987萬人，其中我國約占84.2萬。在30個結(jié)核病高負擔國家中，我國結(jié)核病發(fā)病數(shù)排第2位。

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌復合群侵犯人體組織和器官引起的慢性炎癥性疾病。人體除頭發(fā)、牙齒和指甲外，任何組織和器官都可能受到結(jié)核分枝桿菌的侵犯。結(jié)核病中最高發(fā)的是肺結(jié)核，該病通過呼吸道傳播，傳染性強、社會危害極大。

結(jié)核病高發(fā)人群有哪些?我們該如何預防?不幸罹患結(jié)核病該如何治療?

治療結(jié)核病最好的時機就是剛發(fā)現(xiàn)時

小白(化名)是新密人，初中三年級時突然咯血，被家人緊急送往河南省胸科醫(yī)院就診，檢查結(jié)果為肺結(jié)核。愛女心切的父母得知她患了肺結(jié)核，一時間崩潰大哭。

負責接診的河南省胸科醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科三病區(qū)主任阮祥林為孩子及家長做了心理疏導，并告訴他們，肺結(jié)核的治療技術成熟，不必過于擔心。

經(jīng)過積極治療，小白的病灶消除很快，中招考試前兩個月得以順利出院，努力備考后考上了當?shù)氐闹攸c高中。

結(jié)核病可累及全身多系統(tǒng)器官，最常見的患病部位是肺臟，占各器官結(jié)核病總數(shù)的80%以上，也可累及淋巴結(jié)、骨、腎、腦、腹膜、腸等器官。

“治療結(jié)核病最好的時機就是剛發(fā)現(xiàn)時。”阮祥林表示，部分結(jié)核病患者早期沒有明顯癥狀，典型結(jié)核病的臨床癥狀主要有全身癥狀和受累器官癥狀兩個方面。市民若有不明原因的長期發(fā)熱、乏力、食欲不振、厭食、消瘦、盜汗、胸痛或咳嗽、咳痰兩周以上經(jīng)治療不好轉(zhuǎn)或痰血等，應到醫(yī)院檢查排除肺結(jié)核。

他說，長期使用激素或免疫抑制劑或某些生物制劑者、吸毒或HIV感染者、器官移植或骨髓移植患者，糖尿病患者、矽肺、青少年學生、痰菌陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者都是結(jié)核病的高危人群。

抗結(jié)核治療一定要規(guī)范

阮祥林告訴大河健康報記者，肺結(jié)核感染、發(fā)病、死亡人群規(guī)模巨大。它的治療包括抗結(jié)核藥物治療、手術治療、介入治療和營養(yǎng)支持、免疫治療、中醫(yī)藥治療等。

抗結(jié)核藥物治療是結(jié)核病的基本治療手段，結(jié)核病的藥物治療要堅持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的治療原則，根據(jù)藥物敏感性檢查結(jié)果，按照敏感或耐藥程度，制定不同的藥物治療方案，一般肺結(jié)核療程是6個~9個月，肺外結(jié)核療程需要一年以上。

部分患者在治療幾個月后感覺癥狀好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)不同程度的副作用便自行停藥，這種情況萬不可取。療程不足會導致患者病情反復發(fā)作，過早停藥或間斷不規(guī)則用藥容易形成治療失敗或形成耐藥性結(jié)核病，其服藥時間要延長至一年或18個~20個月甚至更長時間。

據(jù)介紹，耐藥結(jié)核病是河南省結(jié)核病防治工作面臨的最大挑戰(zhàn)之一，其治療困難、療效差、病程較長、費用高、致殘率和病死率高，全球經(jīng)驗表明，其治療費用為普通結(jié)核病的100倍至200倍。耐多藥結(jié)核病嚴重影響患者的治療依從性，使結(jié)核病有效防治面臨巨大阻力，對公共衛(wèi)生安全形成巨大威脅。

阮祥林提醒，患者在抗結(jié)核藥物治療過程中一定要定期到定點醫(yī)療機構(gòu)復查，根據(jù)治療效果和病情變化調(diào)整治療方案，在醫(yī)生的指導下規(guī)范用藥，提高治療效果。規(guī)范的抗結(jié)核治療可使結(jié)核病的治愈率達到90%以上。

“部分結(jié)核病如骨結(jié)核、痰菌持續(xù)陽性的單側(cè)損毀肺，支氣管胸膜瘺、淋巴結(jié)核等在抗結(jié)核藥物治療的基礎上需要手術治療。”阮祥林說，有些結(jié)核病需要介入治療，如支氣管結(jié)核的纖支鏡下治療、結(jié)核性漿膜腔積液的穿刺抽液、注藥治療等。

預防結(jié)核病要從細節(jié)上下功夫

阮祥林表示，預防結(jié)核病要從細節(jié)上下功夫。家人一定要督促患者及時到定點醫(yī)療機構(gòu)診治，經(jīng)過2周有效治療后，傳染性就會明顯降低，居家治療應該讓患者單獨居住一室，注意房間通風，如果有條件最好每天用紫外線燈照射30分鐘以上。家中被褥要定期在陽光下暴曬，每次6小時以上。患者的毛巾、衣物等可在陽光下暴曬后再進行清洗。家庭中可使用84消毒液稀釋后擦拭地板、墻面、家具等進行消毒。

患者和監(jiān)督者要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，痰菌陽性的肺結(jié)核患者佩戴口罩，不隨地吐痰，痰液吐到消毒痰盂里，或吐在衛(wèi)生紙中包住燒掉。碗筷要煮沸消毒。

保護易感人群是預防結(jié)核病的有效手段之一。新生兒出生時要及時接種卡介苗，接種后可形成針對結(jié)核菌的免疫反應，減少兒童發(fā)生結(jié)腦和栗粒性肺結(jié)核等重癥結(jié)核的概率。另外針對結(jié)核潛伏感染人群中的高危人群給予預防性抗結(jié)核藥物治療，可以實現(xiàn)60%~90%的保護效果，從而降低結(jié)核病發(fā)病率。密切接觸者要到醫(yī)院體檢排除感染結(jié)核病的可能。

在飲食方面，阮祥林提醒，免疫力低下者要少吃辛辣刺激食品，多吃一些新鮮的蔬菜水果，多吃蛋白質(zhì)類食品等。