國家衛(wèi)健委老齡健康司數(shù)據(jù)顯示,2021年我國約有1.9億老年人患有慢性病,失能失智人數(shù)約為4500萬。中國疾控中心數(shù)據(jù)也顯示,我國75%的老年人患一種及以上慢性病,16%的老年人存在失能或部分失能癥狀,4.8%的老人則處于完全失能狀態(tài)。
新修訂的《廣州市長期護(hù)理保險試行辦法》正式實(shí)施一年來,廣州長護(hù)險在前期試點(diǎn)的基礎(chǔ)上“升級”,擴(kuò)大了覆蓋人群范圍,新增將18周歲及以上的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員自動納入;保障人群范圍從重度失能人員擴(kuò)增至有護(hù)理需求的所有失能人員;并擴(kuò)大了生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。
這一年來,長護(hù)險給老人們的生活帶來了怎樣可喜的變化?記者日前對市內(nèi)的長護(hù)險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和長護(hù)險參保人員家庭進(jìn)行了深入探訪。
黃姨和傅伯
82歲腦?;颊吒挡?/strong>
護(hù)工幫了大忙 老伴不再累垮
1月20日下午,陰郁了多日的天氣終于放晴。穿過海珠區(qū)一個小區(qū)的大門,記者跟隨璞緣照護(hù)的幾位工作人員來到了傅伯和黃姨的家。傅伯今年82歲,黃姨77歲,家里有四個兒女,但由于兒女工作繁忙以及彼此個人空間的需要,老兩口一直是獨(dú)立生活的。黃姨近1米70的個頭,人也看起來很精神,她坐在客廳招呼大家。
大家到訪時,傅伯正在另一個房間里休息?!安撬藛??”工作人員關(guān)心地問道?!八刻於际沁@樣,也說不清什么時候睡什么時候不睡,能睡覺就是好的,睡醒了人會精神些?!秉S姨篤定地說。
坐在客廳的窗前,黃姨向記者講述了傅伯患病以來的艱辛?!袄习榈牟〉浆F(xiàn)在快兩年了。2020年6月份,有幾天他覺得不太舒服,我們以為就是感冒;誰知道過了幾天,突然他就覺得半邊身子不能動彈了,我們趕緊打120送他去醫(yī)院,結(jié)果診斷他是發(fā)生了腦梗?!逼浜蟮慕鼉赡陼r間里,傅伯又?jǐn)鄶嗬m(xù)續(xù)住了六次院,“有兩次,醫(yī)生計劃要給他動手術(shù),在堵塞的頸動脈進(jìn)行搭橋,人都推進(jìn)手術(shù)室了,但最終都沒有做成。因?yàn)獒t(yī)生評估認(rèn)為他的血管比較脆、硬,手術(shù)風(fēng)險過高,還是建議保守治療,我們就只能像現(xiàn)在這樣,臥床慢慢調(diào)理了?!?/p>
黃姨邊說邊拉開抽屜,里面滿滿都是傅伯的藥。“這兩年因?yàn)橐咔榉揽卦?,老伴每次住院,都只能是我一個人24小時陪伴,在病床邊搭個很窄的折疊床。病房里有時住著七八個病人,有時五六個,也有兩三個的時候,晚上經(jīng)常是睡不好覺的?!被貞浧鹋憷习樽≡旱哪嵌螘r間,黃姨不禁感嘆?!袄习橐环矫孀约翰⊥?,一方面也非常放心不下我,他一直念叨,如果我倒下了,又有誰來照顧他呢?兒女們都很孝順,但人老了,終究還是老伴照顧得好?!秉S姨是個急性子,前些天她剛因?yàn)橹苯o老伴倒水,把自己的手背燙傷了。為了繼續(xù)照顧老伴,她也只給自己簡單抹了點(diǎn)藥膏。
“幸好現(xiàn)在有了他們?!秉S姨口中的“他們”,就是為她和老伴提供長護(hù)險服務(wù)的璞緣照護(hù)機(jī)構(gòu)。
“我是從朋友那里聽說廣州有這項(xiàng)服務(wù)的,聯(lián)系之后,他們對我老伴進(jìn)行了評估,確定為‘長護(hù)三級’,每天提供一次上門3小時的服務(wù),一天的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是105元,其中醫(yī)保報銷90%,個人承擔(dān)10%,因此我們每個月個人只需要拿315塊錢,就可以享受到這么專業(yè)而又熱情的照顧了。”
護(hù)工小陳已經(jīng)在傅伯家服務(wù)了一個多月,“她給我?guī)土撕艽蟮拿?,像喂飯、煲中藥、擦身體、換尿片什么的都做,有時候我要去醫(yī)院里開藥,小陳在家里,我就能放心出去了,我也可以休息休息喘口氣,老伴也放心、舒心多了,因?yàn)樗恢睋?dān)心把我累垮了怎么辦?!?/p>
“外面出太陽,我心情就好了”
見記者來了,黃姨很開心,和記者聊起了老伴生病之前的快樂時光?!澳贻p的時候,我們是在演出中認(rèn)識的?!痹瓉?,傅伯以前在廣州某歌舞團(tuán)的工會工作,1米80的身高,帥氣儒雅的外形,吸引了同樣喜愛文藝的黃姨。黃姨雖然今年已經(jīng)77歲了,歲月卻難掩她美麗的容顏。年輕時黃姨很愛跳舞,她跳得最好的就是新疆舞?!巴诵莺?,我們一起去了好多地方旅游?!绷牧艘粫?,記者隨工作人員起身去傅伯的房間探望,傅伯面帶微笑地看著大家,看上去他是默默“偷聽”了好一會大家的聊天。
“伯伯,您看起來狀態(tài)挺好的。您之前最愛唱什么歌呀?”聽到記者問及自己感興趣的話題,傅伯的話匣子打開了。“今天天氣好,你看,外面出太陽了,我心情就好了。我唱美聲的,喜歡意大利歌曲《桑塔露琪亞》?!庇浾唠S即哼唱起這首歌,傅伯和黃姨聽了都高興極了?!拔覀儺?dāng)年一起去了美國、歐洲等地旅游,最喜歡的還是歐洲文藝復(fù)興時期的建筑。前幾年在匈牙利,我們還在多瑙河上看了沉船?!彪m然表達(dá)得不是十分流利,還是能感受到傅伯舒暢的心情。
傅伯家中陳設(shè)簡單,生病以來,他每個月的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等花費(fèi)也不小,如果去外面請人幫忙的話,對兩位老人來說經(jīng)濟(jì)上的確比較吃力;而長護(hù)險成為了他們生活中新的“陽光”。有了國家、社會、企業(yè)和愛心人士們的支撐,像傅伯和黃姨這樣的老年人減少了后顧之憂,生活中雖然難免會有病痛,然而在長護(hù)險的幫助下,他們的心里又找到了一個角落可以休憩,可以緩緩地、重新哼出年輕時喜歡的歌,做一些喜歡的事,安度晚年。
張宇旅向記者示范居家照護(hù)的技巧。
80后主管護(hù)士張宇旅:
“讓老人們過得更好未來就有希望”
張宇旅1983年出生于廣東揭陽,和大部分80后一樣,她上有老,下有小,生活忙碌而幸福。然而她又有一些特別之處:她出門眼里只關(guān)注老人。記者和她一起去看望長護(hù)險服務(wù)對象的時候,她在小區(qū)里東瞧瞧、西望望,一會說“這位老人我見到好幾次了”,一會又說“你看,這位坐輪椅的老人身體比之前好多了”。
張宇旅畢業(yè)后先是在某公立醫(yī)院ICU病房做了三年護(hù)士,其后又在一所私立醫(yī)院擔(dān)任了10年的主任護(hù)士,是病人護(hù)理方面的專家,也是她所負(fù)責(zé)的機(jī)構(gòu)服務(wù)的廣州200多戶長護(hù)險受益人心目中“最貼心的人”。
張宇旅雖然不直接上門做護(hù)理工作,但護(hù)工們專業(yè)、貼心的服務(wù)與她主抓的培訓(xùn)密不可分:每個月她都要組織護(hù)士對護(hù)理員和家屬進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)指導(dǎo),每年還要進(jìn)行兩次集中培訓(xùn)。從病人的肢體護(hù)理、洗漱修飾及生活護(hù)理到協(xié)助其移動、進(jìn)食、臥位護(hù)理、排泄護(hù)理再到情感關(guān)懷、心理慰藉等方面,她都要手把手地將服務(wù)人員教會,確保他們掌握好。
“居家養(yǎng)老的特殊性在于,它無法在急救等方面給與立即的支持,在日常護(hù)理的方法上也需要專業(yè)的指導(dǎo)。比如很多家屬其實(shí)不知道,原來有更簡單、更好的辦法可以幫病人穿脫衣服;增加翻身次數(shù),可避免皮膚因?yàn)榕P床太久造成的壓瘡;進(jìn)行床椅轉(zhuǎn)移可為病人的視線增加新鮮感,并對身體進(jìn)行一定程度的鍛煉……我們就是要教家屬,怎樣可以省力,既不勞損自己的身體,又能更好地照顧病人?!?/p>
張宇旅表示,如何給病人喂食也很重要。“對普通人來說,吃飯是很簡單的一件事情,但對病人來講,喂得太大口可能就吞不下去,會卡在喉嚨里,嚴(yán)重甚至?xí)<吧?。所以在進(jìn)食方面,護(hù)理人員觀察要仔細(xì),要有耐心,這方面的急救辦法我們也會教給護(hù)理員。另外,幫助病人如何有效地咳嗽排痰、通過主動和被動運(yùn)動減緩肌肉萎縮,也都是有方法的?!?/p>
她告訴記者,其實(shí)患病老人的心里是孤單的,特別是剛剛患病的偏癱老人,其心理落差非常大,甚至?xí)覍侔l(fā)脾氣,心里非常煩躁。“護(hù)理員上門的時候要及時觀察到老人的這種心理反應(yīng),對老人和家屬進(jìn)行心理慰藉,幫助他們逐漸接受這種狀態(tài),也讓他們能夠看到希望、感到快樂?!贝送?,張宇旅也特別強(qiáng)調(diào)了對于病人家屬心理健康的關(guān)注。“家屬可能在身體上對病人能夠照料得非常好,但其實(shí)家屬自身心理壓力也很大,自己可能都很難緩解過來,因而長護(hù)險對病人家屬來說也是一個心理上的喘息機(jī)會?!?/p>
“你為什么這么熱衷于養(yǎng)老工作呢?”記者問?!拔覀兌加欣系哪且惶?。我做這個工作,讓老人們過得越來越好,就覺得未來是有希望的?!弊叱鲂^(qū)時,張宇旅這樣對記者說。
長護(hù)險受益家屬:
專職照護(hù)父親 每月收到2800多元長護(hù)險補(bǔ)貼
謝女士今年47歲,她的父親9年前因腦梗造成半身不遂,她便在工作之余兼顧起照顧父親生活的任務(wù)。謝女士記得有一次她扶父親起身,結(jié)果因?yàn)橛昧Σ划?dāng),把自己的腰也扭傷了?!澳嵌螘r間真的好辛苦?!?/p>
2020年,謝女士的母親聽到別的病人家屬說廣州醫(yī)保有長護(hù)險可以申請,就通過機(jī)構(gòu)提交了申請,謝女士的父親被評定為“長護(hù)三級”,每月有2800多元的居家護(hù)理報銷額度,除了日常居家照護(hù)外,機(jī)構(gòu)還會派護(hù)士每月一到兩次上門給老人做基本身體檢查,并對護(hù)理的家人進(jìn)行指導(dǎo)。
專業(yè)護(hù)工的上門服務(wù)分擔(dān)了謝女士肩上的重?fù)?dān),這讓她感觸很深?!昂芏嗉?xì)節(jié),我們自己照顧老人都不會考慮那么周全,比如我不知道怎樣幫爸爸排痰和排便,而且以前扶他起身挪動也特別費(fèi)力,慢慢地爸爸也不想費(fèi)事,結(jié)果肌肉萎縮的情況就越來越嚴(yán)重?!苯?jīng)過專業(yè)機(jī)構(gòu)上門護(hù)士的培訓(xùn),謝女士學(xué)到了喂飯、幫助父親排便、省力地扶父親挪動、為父親在床上洗頭等技巧,她一下子輕松了不少。
隨后,通過“環(huán)境清潔與安全”“個人照護(hù)”“協(xié)助護(hù)理”三大類共48項(xiàng)的培訓(xùn)和考核,謝女士成了父親的專職護(hù)理員,每個月可以拿到2800多元的補(bǔ)助。對這一行更加熟悉后,她也可以為別人做護(hù)理指導(dǎo),并自發(fā)在社區(qū)大力宣傳長護(hù)險?!拔矣X得這份工作很有意義,從向老人家宣傳到協(xié)助他們申請,我都非常開心。老人家辛苦了一輩子,現(xiàn)在國家政策那么好,我們一定要大力推廣,造福更多的老年人?!?/p>
記者手記:
構(gòu)建家庭養(yǎng)老援助服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 讓未來更有安全感
“老有所養(yǎng)、老有所依”是當(dāng)下不可或缺的社會保障。應(yīng)該說,長護(hù)險的出現(xiàn)和實(shí)行,讓所有人眼前一亮,拍手叫好。
在采訪中記者體會到,居家養(yǎng)老的老年人和護(hù)理他們的親屬是一個龐大的群體,如果全社會能給予他們更多的關(guān)懷,也會讓所有人對未來更有安全感。比如,是否可以開設(shè)“護(hù)老者”活動俱樂部,定期舉辦活動互相交流、分享護(hù)老個案,并開展心理輔導(dǎo),認(rèn)同家屬們的付出,表彰他們?yōu)檎樟献约焊改杆鞒龅呐?;或是設(shè)立家庭養(yǎng)老援助中心,幫助護(hù)老者家庭開展援助服務(wù),讓護(hù)老者也有喘息的機(jī)會。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,“90%居家養(yǎng)老、7%社區(qū)養(yǎng)老、3%機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”的模式是未來的趨勢,因此,要制定更多支撐家庭養(yǎng)老的政策措施,形成針對中重度失能家庭養(yǎng)老的援助服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
關(guān)愛老年人群的今天,就是關(guān)心我們的明天。
文、圖/廣州日報全媒體記者馮秋瑜
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