解惑專家：陳淑琴 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦科主任

長期以來，傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為更年期是女性的情緒小題大做，忍一忍就度過了，實(shí)際上并非如此。更年期應(yīng)該得到女性自己以及身邊人的重視，在醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下科學(xué)規(guī)范治療。通過生活方式調(diào)理、運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)調(diào)理、雌激素合理補(bǔ)充、中醫(yī)藥調(diào)理等舉措，不但能大大提升中晚年女性的生活質(zhì)量，而且還能預(yù)防心腦血管疾病、老年癡呆、骨質(zhì)疏松等慢性疾病的發(fā)生。

身體感覺到潮熱出汗、時(shí)不時(shí)心煩暴躁甚至失眠抑郁……這一系列的信號(hào)可能都在提示著四十歲后的女性：身體正在進(jìn)入一個(gè)新的時(shí)期——更年期。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦科主任陳淑琴指出，每個(gè)人的更年期癥狀都不一樣，有的人可以安然度過，有的人會(huì)處于備受煎熬的狀態(tài)，而且持續(xù)的時(shí)間也大不相同，有的只有數(shù)個(gè)月，有的卻長達(dá)十年?！皩?duì)于癥狀明顯的女性，更年期應(yīng)該得到女性自己以及身邊人的重視，在醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下科學(xué)規(guī)范治療。”

雌激素不斷下降致系列身體問題

進(jìn)入更年期后，女性的雌激素不斷下降，達(dá)到比較低的水平，一系列身體的問題容易同步出現(xiàn)。例如常見的潮熱癥狀，這是由于雌激素下降使人體的血管收縮功能發(fā)生變化，導(dǎo)致人體感受熱度的閾值發(fā)生改變，隨著閾值降低，原有體溫本來感覺正?，F(xiàn)在卻感覺到熱和不舒服，在潮熱基礎(chǔ)上，還會(huì)容易引起失眠、抑郁、焦慮等情緒問題。

此外，雌激素對(duì)于心血管有保護(hù)性作用，女性絕經(jīng)后雌激素會(huì)繼續(xù)下降，心血管疾病就容易出現(xiàn)了。研究指出，年輕時(shí)，女性心血管疾病遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于男性，這其中雌激素可是起著功不可沒的作用，但絕經(jīng)后女性的心血管疾病發(fā)生率就和男性差不多了。雌激素的下降還會(huì)加快人體鈣的流失，引起骨質(zhì)疏松，長期的骨質(zhì)疏松容易造成關(guān)節(jié)疼痛、脊背彎曲（駝背）、摔跤后容易骨折等，影響絕經(jīng)后女性的身體健康和生活質(zhì)量。

補(bǔ)充激素緩解癥狀 科學(xué)使用副作用小

此時(shí)，如能科學(xué)合理地補(bǔ)充雌激素（醫(yī)學(xué)上稱為“激素替代”），就能改善或緩解上述的不良影響?！斑z憾的是，很多人談激素色變，其實(shí)這種認(rèn)識(shí)也得要改變了。處于更年期的女性，可以通過補(bǔ)充雌激素的方式，減輕或者抑制潮熱、心慌等更年期癥狀，調(diào)整這些癥狀帶來的心理問題，并且對(duì)預(yù)防心血管疾病、減緩骨質(zhì)疏松的進(jìn)程也是非常有幫助的?！标愂缜僬f。

陳淑琴介紹，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，現(xiàn)在激素替代使用的雌激素基本上是天然雌激素，相對(duì)來說副作用比較小，安全性很高，但也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，科學(xué)合理地補(bǔ)充雌激素，并非越多越好，不可自行購買，如果劑量使用不當(dāng)或不規(guī)范隨訪，也可能會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等風(fēng)險(xiǎn)。女性應(yīng)通過每年定期體檢排查身體，如彩超檢查乳房、生殖系統(tǒng)的情況等，對(duì)自己的身體狀況及時(shí)認(rèn)識(shí)。

焦點(diǎn)問答

Q1：什么是更年期？

更年期，在醫(yī)學(xué)上表述應(yīng)為圍絕經(jīng)期，常常指絕經(jīng)期前后的一段時(shí)期。

陳淑琴介紹，隨著女性年齡的增加，卵細(xì)胞逐漸一批批凋亡，當(dāng)卵泡少于一定數(shù)量的時(shí)候，女性雌激素水平逐步下降，就不再來月經(jīng)了，這就是咱們都熟悉的絕經(jīng)，也可以叫收經(jīng)。此時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)一系列內(nèi)分泌功能紊亂的問題，如潮熱出汗、心煩暴躁甚至失眠抑郁。

Q2：40歲出頭就進(jìn)入更年期有問題？

陳淑琴指出，通常我國女性平均的絕經(jīng)年齡為49歲，但一般在40歲至60歲年齡段絕經(jīng)都是正常的。

“臨床上時(shí)常有40歲出頭的女性，發(fā)現(xiàn)自己正在進(jìn)入更年期，十分驚慌，其實(shí)大可不必。”陳淑琴介紹，從臨床來看，女性40歲以后絕經(jīng)都是正?，F(xiàn)象。

隨著二胎、三胎政策的實(shí)施，四十歲后的女性社會(huì)心理正變得年輕化，社會(huì)心理年齡的改變令人們對(duì)于更年期的認(rèn)識(shí)也在變化?！耙酝氖畾q后生育覺得不可能，現(xiàn)在變得常見了。以往四十歲后絕經(jīng)很正常，現(xiàn)在就覺得很驚訝了。”陳淑琴說。

Q3：如何識(shí)別更年期早期信號(hào)？

要科學(xué)應(yīng)對(duì)更年期，應(yīng)盡早識(shí)別它的早期信號(hào)。陳淑琴介紹，首先要關(guān)注“大姨媽”的改變，其次注意是否容易有潮熱、心慌、出汗等癥狀。

“一些女性以為心慌是心血管疾病，但就診后又沒有發(fā)現(xiàn)心血管問題；有的經(jīng)常感覺到疲倦乏力，有的人會(huì)出現(xiàn)腰背酸痛，有的覺得陰道干澀，也有的會(huì)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的癥狀，如頻繁小便等，這些都有可能是更年期的早期信號(hào)。”

Q4：如何提高更年期生活質(zhì)量？

陳淑琴建議，更年期女性在絕經(jīng)年齡往前十年，就可以開始做準(zhǔn)備，從生活方式調(diào)理、運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)調(diào)理、中醫(yī)藥調(diào)理等方法入手，提高更年期生活質(zhì)量。

首先，飲食應(yīng)遵循人的身體需要，要意識(shí)到自己的身體狀態(tài)、代謝情況已經(jīng)不是年輕時(shí)的樣子，不可海吃海喝放縱飲食，可以選擇容易消化的食物。由于每個(gè)人消化蛋白、脂肪、碳水化合物的均不同，可以根據(jù)代謝率等相關(guān)測定，制定個(gè)人營養(yǎng)方案。水果蔬菜每天建議三五種以上，不要偏食。

“女性45歲以后應(yīng)有意識(shí)有規(guī)律地合理補(bǔ)鈣，除了食物補(bǔ)鈣還可以通過服用鈣片和維生素D等方式補(bǔ)鈣，千萬不要等到骨量顯示鈣質(zhì)不足才開始補(bǔ)充，那樣就太晚了。”陳淑琴提醒，更年期的女性無論生理上還是心理上都要面臨挑戰(zhàn)，應(yīng)得到社會(huì)、家人的重視和關(guān)懷，女性除了儲(chǔ)備相關(guān)保健知識(shí)，也要加強(qiáng)心理建設(shè)，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，以積極陽光的心態(tài)度過這個(gè)人生必經(jīng)的階段。

文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者梁超儀 通訊員簡文楊

統(tǒng)籌/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者溫俊華、曹騰