劃重點(diǎn)

新冠病毒不斷變異，疫苗接種還有效嗎？

“看2021年Delta變異株在廣州暴發(fā)的情況，重癥保護(hù)率100%，廣州沒(méi)有一個(gè)死亡，疫苗起到非常重要的作用?！?/p>

如何增強(qiáng)疫苗的保護(hù)效果？

“在接種兩劑滅活病毒疫苗后，第三劑接種mRNA、亞單位蛋白、腺病毒載體等異種疫苗效果可能更佳，但需在真實(shí)世界進(jìn)一步觀察其保護(hù)率才能證實(shí)。”

老年人接種效果好嗎？

“《科學(xué)》雜志剛剛發(fā)表的研究結(jié)果，在65歲以下組別，全程接種疫苗和沒(méi)有接種疫苗，感染新冠后死亡率差了50%。而65歲或以上組別，全程接種和沒(méi)有接種死亡率差距更大，達(dá)到70%。”

何時(shí)能恢復(fù)常態(tài)化？

“如果把病死率下降到0.1%，傳染系數(shù)下降到1:1，完全可以恢復(fù)常態(tài)?！?/p>

12月11日，大灣區(qū)科學(xué)論壇在廣州舉行。中國(guó)工程院院士鐘南山在論壇上發(fā)表演講，解讀科學(xué)界在新冠疫情防控上的最新成果，聚焦新冠肺炎等呼吸疾病基礎(chǔ)研究、核心技術(shù)攻關(guān)、藥物疫苗研發(fā)等方向，為粵港澳大灣區(qū)生命科學(xué)發(fā)展獻(xiàn)言獻(xiàn)策。

全民接種疫苗是恢復(fù)常態(tài)化的途徑之一

鐘南山在演講中首先分析疫情態(tài)勢(shì)。他認(rèn)為，中國(guó)采取的動(dòng)態(tài)清零措施，使得中國(guó)得以重新開(kāi)展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，20個(gè)月來(lái)除了局部地區(qū)基本沒(méi)有暴發(fā)疫情，體現(xiàn)了中國(guó)防疫政策的優(yōu)越性。

如何恢復(fù)常態(tài)化？鐘南山認(rèn)為有兩個(gè)指標(biāo)：病死率和傳染系數(shù)。他說(shuō)，新冠肺炎一開(kāi)始病死率很高，達(dá)到2%至1.75%，傳染系數(shù)達(dá)到1:3乃至1:4。如果把病死率下降到0.1%，傳染系數(shù)1:1甚至更低，完全可以恢復(fù)常態(tài)。

達(dá)到這個(gè)目標(biāo)的途徑有三個(gè)：全民接種疫苗，建立群體免疫；社區(qū)群防群控常態(tài)化；研發(fā)有效的治療藥物。

老年病例接種與未接種死亡率相差70%

截至12月9日，中國(guó)完成全程接種有11.548億人，占總?cè)丝?1.9%。加強(qiáng)針接種11230.9萬(wàn)人，占總?cè)丝?%?！凹僭O(shè)疫苗保護(hù)力為70%，我們至少要接種83%人口。”鐘南山呼吁，65歲以上乃至80歲以上老年人的接種要加強(qiáng)。

鐘南山坦言，全球抗疫都面臨著同一問(wèn)題——疫苗預(yù)防新冠的效果正在不斷下降，“這是現(xiàn)實(shí)，中國(guó)外國(guó)都是這個(gè)狀況?！钡犊茖W(xué)》雜志的最新實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，65歲以上老年人接種疫苗，對(duì)預(yù)防感染死亡的效果還是很好的。

他在大屏幕上展示了兩張折線圖。一圖為65歲以下組別，全程接種疫苗和沒(méi)有接種疫苗，感染新冠后死亡率差了50%。另一圖為65歲或以上組別，全程接種和沒(méi)有接種死亡率差距更大，達(dá)到70%。

即使對(duì)變異株，也有類似的效果。鐘南山說(shuō)，看2021年Delta變異株疫情在廣州暴發(fā)的情況，總體保護(hù)率59%不算很高，但重癥保護(hù)率達(dá)到100%。廣州沒(méi)有一例死亡，疫苗起到非常重要的作用。

有效的治療藥物是恢復(fù)常態(tài)化的重要途徑

鐘南山以接種全病毒滅活疫苗后，再打原疫苗（1劑），或亞單位蛋白疫苗、或mRNA疫苗、或腺病毒載體疫苗，四種不同組合的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)說(shuō)明，第三針接種異種疫苗效果可能更佳。

首先是再打1劑全病毒滅活疫苗。智利實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，打第三針后人的抗體增加很快，但半年后也會(huì)下降，但即使到下降到最低點(diǎn)，也與只接種2劑疫苗獲得的最高抗體差不多。

打其他種類的疫苗情況如何？阿聯(lián)酋的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，接種2劑次新冠滅活疫苗6個(gè)月后，第三劑分別接種滅活疫苗和重組蛋白疫苗，抗體GMT分別為384.25和1560.57。即，接種重組疫苗加強(qiáng)劑人群的抗體水平，顯著高于接種滅活疫苗的人群。在mRNA疫苗、腺病毒載體疫苗的實(shí)驗(yàn)中，也有類似效果。

但鐘南山也提醒，這是實(shí)驗(yàn)室資料的初步證明，還需要在真實(shí)世界進(jìn)一步觀察其保護(hù)率才能證實(shí)。

有效的治療藥物是恢復(fù)常態(tài)化的重要途徑。幾天前，由鐘南山院士牽頭的新冠中和抗體BRII-196/BRII-198聯(lián)合療法的二期臨床試驗(yàn)傳來(lái)好消息，聯(lián)合療法或能使住院患者死亡率降78%。

鐘南山引用了廣州市第八人民醫(yī)院的數(shù)據(jù)說(shuō)明，用BRII-196/BRII-198治療的患者在確診10天到25天內(nèi)，有62%的患者的病毒清除效果明顯。深圳三院的實(shí)驗(yàn)顯示，模擬注射BRII-196/BRII-198半年后，抗體水平與打了3針疫苗的水平是相當(dāng)?shù)?。這個(gè)療法可以給免疫缺陷人群提供預(yù)防應(yīng)用。

在演講最后，鐘南山繼續(xù)用中英雙語(yǔ)強(qiáng)調(diào)“一隅不安，舉世皆危”。他呼吁全球聯(lián)手面對(duì)共同的敵人，用科技戰(zhàn)勝疫情。“無(wú)論是病毒溯源還是疫苗研發(fā)，都迫切需要國(guó)際國(guó)內(nèi)各界共同努力。”