湘潭日報(bào)社全媒體記者 吳珊

(資料圖片僅供參考)

“余醫(yī)生，我發(fā)熱頭疼，還咳嗽，你能馬上過來看看嗎？”2022年12月25日21時(shí)，韶山市銀田鎮(zhèn)銀田村衛(wèi)生室余瑜醫(yī)生正在準(zhǔn)備第二天入戶的重點(diǎn)人群健康狀況摸排名單，這時(shí)接到銀田村特困老人蘇少華打來電話，于是立即動(dòng)身趕赴老人家中。

這個(gè)冬天，湘潭全域范圍內(nèi)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建453個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，下沉融入1269個(gè)社區(qū)網(wǎng)絡(luò)，為網(wǎng)絡(luò)內(nèi)重點(diǎn)人群開展健康服務(wù)，同時(shí)，通過“湘潭衛(wèi)健”微信公眾號(hào)向全社會(huì)公布了家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)咨詢電話。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一位位身著白衣的“勇士”，在寒風(fēng)中迎難而上，用雙肩扛起責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，用雙手守護(hù)著居民的平安和健康。

網(wǎng)格摸排，做服務(wù)“明白人”

蘇少華老人今年70歲，患有高血壓等基礎(chǔ)性疾病，身體還有殘疾，多種原因?qū)е滤鲂胁槐?。家庭醫(yī)生余瑜問清楚癥狀后，準(zhǔn)備了免費(fèi)發(fā)放的布洛芬片、止咳藥、高血壓藥，帶上家庭醫(yī)生診療包立即趕往老人家里。

體溫39.8℃、血壓136/84、心率86、抗原檢測顯示陽性，余瑜根據(jù)檢查情況給老人對癥治療。發(fā)現(xiàn)老人家中沒有開水，余瑜趕緊為他燒了一壺水。照顧老人服藥后，余瑜又不厭其煩地叮囑一遍相關(guān)注意事項(xiàng)?！爸x謝余醫(yī)生，我們有不舒服打個(gè)電話你就來了，有你這樣的家庭醫(yī)生真好！”蘇少華老人說。

這段時(shí)間，韶山市發(fā)揮家庭醫(yī)生“基層首診，保健康，防重癥”守門員作用，組建市級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)“三級(jí)網(wǎng)格化”家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)37支，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)共體專家共148人納入團(tuán)隊(duì)管理，并將家庭醫(yī)生的聯(lián)系方式向社會(huì)公布，24小時(shí)在線為群眾提供治療方法、康復(fù)方案、用藥指導(dǎo)等服務(wù)。

雨湖區(qū)通過公共衛(wèi)生委員會(huì)與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)緊密配合，迅速完成了12.7671萬重點(diǎn)人群調(diào)查，摸清轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)、次重點(diǎn)、一般人群分布情況，建立電子健康檔案。落實(shí)“四個(gè)一”服務(wù)模式，針對不同人群、不同服務(wù)需求提供精準(zhǔn)健康服務(wù)，將健康管理服務(wù)延伸到基層最細(xì)單元，精準(zhǔn)對接群眾需求，守衛(wèi)轄區(qū)居民的身體健康和生命安全。

全市認(rèn)真貫徹落實(shí)《湖南省新冠肺炎疫情防控指揮部綜合組關(guān)于開展新冠重點(diǎn)人群健康調(diào)查的通知》要求，加快摸清老年人、有基礎(chǔ)性疾病患者等重點(diǎn)人群的底數(shù)，充分掌握重點(diǎn)人群的健康狀況，組織縣鄉(xiāng)兩級(jí)相關(guān)人員參加國家衛(wèi)生健康委和民政部的專題培訓(xùn)。截至 2022年12月30日24時(shí)，全市累計(jì)調(diào)查60歲及以上老年人62.7萬人（按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分：紅色重點(diǎn)管理6.2萬人、黃色次重點(diǎn)管理9.2萬人、綠色一般管理47.3萬人）、嬰幼兒8977人、孕產(chǎn)婦6201人、留守兒童19918人、孤兒和事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童974人、殘疾人68775人。

上門服務(wù)，做居民“貼心人”

2022年12月14日，雨湖區(qū)昭潭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生接到轄區(qū)陳奶奶女兒的求助電話。原來，80歲的陳奶奶患有冠心病、高血壓、糖尿病、慢阻肺等基礎(chǔ)性疾病，4天前出現(xiàn)頭痛、氣促、發(fā)熱，躺在家中不能動(dòng)彈，他們迫切希望家庭醫(yī)生能提供上門服務(wù)。在醫(yī)務(wù)人員帶病疲勞上崗、人手匱乏的情況下，中心70歲高齡的肖醫(yī)生帶著團(tuán)隊(duì)成員出診。經(jīng)詳細(xì)詢問病史、體格檢查，肖醫(yī)生團(tuán)隊(duì)初步診斷陳奶奶為慢性阻塞性肺氣腫并新冠感染?？吹郊覍贌o助的眼神，肖醫(yī)生關(guān)切地指導(dǎo)用藥，告知居家隔離治療注意事項(xiàng)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)病情的觀察要點(diǎn)，并留下聯(lián)系電話隨時(shí)聯(lián)系，陳奶奶懸著的心落下，露出了安心的笑容……

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過電話問詢、上門隨訪等方式及時(shí)掌握老年人的健康狀況，根據(jù)健康狀況進(jìn)行重點(diǎn)人群、次重點(diǎn)人群、一般人群“三級(jí)分類”，開展“線上+線下”健康診療服務(wù)，為群眾就醫(yī)、用藥提供“一站式”服務(wù)。

全市建立了分級(jí)分類救治體系。無癥狀感染者和輕型病例按照國家文件要求，一般采取居家治療，通過家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)分片包干機(jī)制，為居家患者提供遠(yuǎn)程指導(dǎo)或上門醫(yī)療服務(wù)。目前全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建453支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，下沉融入1269個(gè)社區(qū)網(wǎng)絡(luò)，為網(wǎng)絡(luò)內(nèi)重點(diǎn)人群開展健康服務(wù)，網(wǎng)格化布局家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)的咨詢電話也已通過“湘潭衛(wèi)健”微信公眾號(hào)向全社會(huì)公布。有發(fā)熱等診療需求的患者，原則上就近診療，鼓勵(lì)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診，根據(jù)患者病情有序分診。急危重癥患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至有條件的或者綜合實(shí)力強(qiáng)的三級(jí)綜合醫(yī)院診治。建立以城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體的牽頭醫(yī)院為依托，按網(wǎng)格化布局與區(qū)域內(nèi)全部基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立對應(yīng)轉(zhuǎn)診關(guān)系,暢通雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，確保新冠急危重癥患者能夠及時(shí)轉(zhuǎn)診，銜接到位。

線上服務(wù)，做居民“身邊人”

防控政策優(yōu)化后，雨湖區(qū)迅速通過小區(qū)業(yè)主群、企業(yè)微信平臺(tái)、公眾號(hào)信息推送等多種方式，公示全區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的企業(yè)微信二維碼和24小時(shí)聯(lián)系電話，同時(shí)建立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)居民群，通過“企業(yè)微信”為居民提供線上醫(yī)療咨詢、用藥指導(dǎo)、新冠病毒防控知識(shí)科普等云服務(wù)，以消除居民的緊張情緒和恐慌心理，讓居民“身邊”有醫(yī)生。實(shí)現(xiàn)輕微病情在家自我治療，有序轉(zhuǎn)診，把醫(yī)療資源留給有重癥或有需要的人。

湘潭市積極推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，利用“湘潭智慧健康”微信公眾號(hào)開展網(wǎng)上問診、線上健康評(píng)估、居家健康指導(dǎo)、健康宣教、心理疏導(dǎo)等在線服務(wù)。

市衛(wèi)健委協(xié)調(diào)本地藥企，緊急調(diào)撥布洛芬、對乙酰氨基酚等緊缺急需藥品60萬片，統(tǒng)一配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室，確保人民群眾能得到及時(shí)有效治療。

家庭醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況提供健康咨詢、用藥指導(dǎo)、協(xié)助轉(zhuǎn)診等服務(wù)。他們通過電話、微信群等對輕癥患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)；針對病情比較嚴(yán)重的人群，進(jìn)行分級(jí)轉(zhuǎn)診，切實(shí)打通便民診療“最后一公里”。