家住湖南郴州的方莉(化名)二尖瓣置換手術(shù)7年后再度懷孕，不料妊娠12周時，人工二尖瓣上血栓形成，導(dǎo)致瓣膜功能障礙，心功能急轉(zhuǎn)直下，母胎命懸一線!湖南省人民醫(yī)院心臟大血管外科專家團(tuán)隊急診施行二次換瓣手術(shù)。

記者今天從醫(yī)院了解到，經(jīng)過近一個月的康復(fù)，方莉已出院，等待著腹中新生命的到來。

32歲的方莉2015年因風(fēng)濕性心臟病接受了二尖瓣機(jī)械瓣置換手術(shù)，術(shù)后按時進(jìn)行抗凝治療并定期復(fù)查，心臟功能一直不錯。雖然已經(jīng)有一個7歲的孩子，她萌生了添一個寶寶的想法。咨詢醫(yī)生后，她停用口服的華法林，改用低分子肝素抗凝治療，但沒有去醫(yī)院定期復(fù)查。

今年5月，方莉如愿懷上二寶。正當(dāng)夫妻倆沉浸在喜悅中時，8月21日，她突然出現(xiàn)明顯的心慌、氣促癥狀，無法平躺。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，7年前置換的二尖瓣機(jī)械瓣出現(xiàn)瓣口狹窄，導(dǎo)致重度心衰、肺炎、肺動脈高壓，情況危急!在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的建議下，立即轉(zhuǎn)往長沙，并經(jīng)急診收入湖南省人民醫(yī)院心臟大血管外科病房。

科主任周文武檢查發(fā)現(xiàn)，方莉的人工二尖瓣已經(jīng)被血栓阻塞大部分，僅余一個瓣葉可少許活動，三尖瓣也出現(xiàn)返流，并合并有肺動脈高壓，必須盡快再次手術(shù)換瓣。8月22日上午，再次二尖瓣置換+三尖瓣成形術(shù)成功實(shí)施。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的悉心治療和護(hù)理下，患者恢復(fù)順利，開始接受康復(fù)。

“患者懷孕前停服抗凝藥，改用低分子肝素進(jìn)行抗凝治療，但未定期復(fù)查，結(jié)果因為肝素抗凝力度不夠，導(dǎo)致機(jī)械瓣功能障礙，從而引發(fā)一系列嚴(yán)重后果。”周文武提醒，患有心臟疾病的女性尤其是服用抗凝藥物的，一定要在醫(yī)生評估合格后再懷孕，孕期須在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格用藥并定期復(fù)查，切勿擅自換藥、停藥，以免引發(fā)嚴(yán)重后果。

周文武指出，對于嚴(yán)重心臟瓣膜病患者，手術(shù)換瓣是惟一出路。目前，臨床上可選用的人工瓣膜有生物瓣膜和機(jī)械瓣膜兩種，前者生物相容性好，只需做短期抗凝治療，但長時間后存在瓣膜老化需要二次換瓣的問題，使用壽命約15—20年;后者可終身使用，但需長期口服抗凝藥，定期監(jiān)測凝血酶原時間。綜合考慮，一般小于60歲的患者可選擇機(jī)械瓣，而老年患者尤其70歲以上高齡者，首選生物瓣。