前段時間，59歲的老錢因?yàn)檠啦?，到診所拔了一顆牙，但他怎么也想不到，最后竟住進(jìn)了ICU，經(jīng)過4次手術(shù)，才保住命。

“我太大意了，一顆牙，差點(diǎn)把我‘撂倒’。”

5月22日，老錢在一家診所拔了一顆牙。第二天，牙齦開始腫脹。

打了4天消炎針，腫沒消下去，連帶著嗓子都疼。“吃飯都成問題!”

5月26日上午，他出現(xiàn)發(fā)燒、胸痛、喘不上氣、呼吸困難。當(dāng)天晚上7點(diǎn)多，被120 送到西安大興醫(yī)院急診科。急查血液，感染指標(biāo)很高。

耳鼻咽喉頜面頭頸外科馬戈主任急會診后，考慮老錢是拔牙后引起的嚴(yán)重感染，炎癥導(dǎo)致咽部組織腫脹，阻塞了氣道。“隨時有窒息風(fēng)險，必須盡快手術(shù)。”立即開通綠色通道，進(jìn)行術(shù)前檢查。馬戈主任手里一直握著“氣管切開包”，做好隨時切開氣管的準(zhǔn)備。

檢查發(fā)現(xiàn)，感染面積非常大，上至顱底，下至胸部縱膈，感染位置10多處。

馬主任介紹，患者雙側(cè)頸部大血管周圍完全被膿液充滿，一旦膿液侵蝕導(dǎo)致大血管破裂，后果不堪設(shè)想。

術(shù)前CT顯示，除氣道口位置，其余黑色部位均為不同程度感染。

檢查診斷為雙側(cè)頜面部多間隙感染(顳下、咽旁、翼下頜、咽后、咬肌下、口底、頜下、頦下、頰間隙);頸部蜂窩織炎癥;胸腔感染;肺炎……

馬戈主任緊急聯(lián)系胸外科、手術(shù)麻醉科，連夜為老錢實(shí)施手術(shù)。術(shù)中，先切開氣管，確保呼吸道通暢，為老錢實(shí)施了頜面頸深部膿腫切開引流術(shù)。由于感染面積大，頸部切口長約13cm，馬主任分離擴(kuò)大顱底、頜面、頸部各個間隙，100多毫升烏黑色、酸臭的膿液流出。沖洗后，放置引流管負(fù)壓引流。

緊接著，胸外科王律主任團(tuán)隊在胸腔鏡下打開縱膈胸膜，清除膿液，放置縱隔引流管。

5個小時后，手術(shù)順利結(jié)束，老錢轉(zhuǎn)到ICU進(jìn)一步治療。

“患者感染太重，一次手術(shù)并不能徹底解決問題。”馬主任說。幾天治療后，老錢病情逐漸平穩(wěn)，各項感染指標(biāo)明顯下降。

6月2日，進(jìn)行第二期手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)感染導(dǎo)致大面積組織壞死。馬戈主任清除了頜面部、頸部大量筋膜、脂肪組織壞死，更換VSD引流管。

6月9日，第三期手術(shù)需要進(jìn)一步清創(chuàng)、更換VSD，術(shù)中見膿液及壞死組織明顯減少。術(shù)后，持續(xù)沖洗，引流管逐漸無膿液。6月16日，第四期手術(shù)縫合切口。

術(shù)后，老錢恢復(fù)持續(xù)向好。經(jīng)過這些日子的治療，目前他已經(jīng)可以正常吃飯。

據(jù)統(tǒng)計，近3年，大興醫(yī)院耳鼻咽喉頜面頭頸外科接診過的頜面間隙感染患者就有100多例。

馬主任介紹，口腔頜面部的每一個間隙都是相通的，化膿性炎癥往往會擴(kuò)散到多個相鄰的間隙，造成廣泛的腫脹，吞咽和說話困難。情況嚴(yán)重時，甚至?xí)?dǎo)致窒息。馬主任提醒大家，牙疼無小事，有牙齒問題，盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范治療。