年僅25歲的小潘在家突然癲癇抽搐導(dǎo)致暈厥,120送至同濟(jì)天佑醫(yī)院/武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院急診搶救,后轉(zhuǎn)診神經(jīng)內(nèi)科。蘇醒后的小潘卻告訴醫(yī)生,他這樣長期不明原因的短暫性頭痛發(fā)作情況不是一兩次了。
小潘告訴神內(nèi)一病區(qū)的汪星主任,他的頑固性偏頭痛時(shí)間很久了,痛起來無法正常工作,嚴(yán)重影響了生活。汪主任發(fā)現(xiàn)小潘腦部存在陳舊性病灶,且他一直左邊肢體能力較弱,但本人卻沒有重視。在排除小潘動(dòng)脈硬化等危險(xiǎn)因素和家族史后,汪主任建議他做個(gè)“TCD發(fā)泡實(shí)驗(yàn)”,看心臟是否有右向左的分流和肺動(dòng)靜脈分流情況的檢查。經(jīng)檢查后,小潘的檢查結(jié)果提示為強(qiáng)陽性,后又經(jīng)食道心臟超聲證實(shí),他左右心房之間存在卵圓孔未閉。
小潘隨即被轉(zhuǎn)入心胸血管外科,接診的心胸血管外科的方澤民主任經(jīng)過詳細(xì)的檢查,為他制定了“三無”手術(shù)方案——“無傷口、無射線、無出血”的食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術(shù)。
手術(shù)經(jīng)導(dǎo)管將一雙層圓盤狀封堵器送至卵圓孔未閉處進(jìn)行封堵,術(shù)后第二日,小潘就恢復(fù)正?;顒?dòng)。
修補(bǔ)了心臟缺損,解決困擾十幾年的頭痛問題,聽起來有點(diǎn)意想不到。但方澤明主任介紹,像小潘這樣的患者還不少,有的反復(fù)腦缺血發(fā)作出現(xiàn)暈厥甚至偏癱麻木,其實(shí)有個(gè)神秘元兇——卵圓孔未閉(PFO)。
方主任表示,心臟小洞可惹大禍,不明原因腦卒中40%-50%發(fā)病已證明與卵圓孔未閉相關(guān),偏頭痛患者卵圓孔未閉的發(fā)生率可高達(dá)14.6%-66.5%。來自靜脈系統(tǒng)的血管活性物質(zhì)、栓子在人們咳嗽、搬重物、用力排便、體位變化等情況下,可通過開放的卵圓孔避開肺循環(huán)直接到達(dá)腦組織,導(dǎo)致腦梗塞、偏頭痛、暈厥、低氧血癥、減壓病等一系列臨床綜合征,小潘的陳舊性病灶可能就是因?yàn)檫@個(gè)原因?qū)е隆?/p>
他提醒,對(duì)于那些長期頭痛、不明原因暈厥的病人,特別是年輕病人,應(yīng)注意PFO(卵圓孔未閉)的篩查,做到“早診斷,早治療”,解除心腦隱患。
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