日常生活中,不少小朋友吃飯的時候喜歡含著餐具玩耍,很多家長都習(xí)以為常,但其中暗藏的兇險很少有人想過。
上周日,鄂州2歲女童妞妞(化名)就因為嘴里含著餐具摔倒,從而經(jīng)歷了生死一劫。摔倒后,她嘴里的飯叉斜插入口底,直抵頸椎椎體,飯叉折成了90度彎曲。妞妞當晚被緊急送至武漢大學(xué)口腔醫(yī)院救治。3月28日,該院口腔頜面-創(chuàng)傷與顳下頜關(guān)節(jié)外科專家手術(shù)取出了“惹禍”的叉子。
3月30日,極目新聞記者了解到,妞妞目前已轉(zhuǎn)危為安,各項生命體征平穩(wěn),正在普通病房康復(fù)觀察。
摔倒后叉子斜插入口中
女童像含了根“棒棒糖”
“當時那一下真的嚇傻了!”3月30日,武漢大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面-創(chuàng)傷與顳下頜關(guān)節(jié)外科病房內(nèi),回想起事發(fā)經(jīng)過,妞妞的母親仍驚魂未定。
3月27日晚6時許,一家人正圍坐在餐桌前吃晚飯,由于家里人比較多,妞妞和5歲的姐姐就單獨端著飯去外面吃。跟著姐姐一路急走的過程中,妞妞隨手將叉子含在了嘴里,沒想到一個踉蹌,妞妞不慎摔倒在地,嘴里含著的飯叉斜插了進去,卡在妞妞的口腔中,妞妞疼得大哭了起來。聞聲趕來的家長將妞妞抱起后發(fā)現(xiàn),妞妞平時吃飯用的飯叉插進了口中,口里還在流血,一家人趕緊將妞妞送往當?shù)蒯t(yī)院。
當?shù)蒯t(yī)生經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),叉子斜插進口底后,卡得很深,取出難度非常大。由于當?shù)蒯t(yī)療條件有限,當?shù)蒯t(yī)生通過遠程會診平臺聯(lián)系上武漢大學(xué)口腔醫(yī)院,當晚11時許,妞妞被緊急送到武漢大學(xué)口腔醫(yī)院。
該院口腔頜面-創(chuàng)傷與顳下頜關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師呂坤接診后看到,妞妞口里含了個粉紅色的勺子柄,看起來像根棒棒糖一樣。“醫(yī)生,麻煩您趕緊幫孩子把口里的叉子取出來!”一家人急切地說。輕輕嘗試了一下,呂坤就放棄了直接取出叉子的想法。“叉子卡得太深,直接取可能會引發(fā)更為嚴重的后果,我們需要手術(shù)把它取出來。”呂坤耐心地為家屬解釋,得到家屬的理解后,呂坤將妞妞收治入院。
氣管通道被叉子尖齒堵住
團隊在氣管造口完成麻醉
緊急CT檢查顯示,一開口狀的釵狀物自口外斜插入口底、口咽腔及咽后壁,叉子位于舌根、口咽腔及咽后壁軟組織內(nèi),尖端直達頸椎椎體,球型塑料叉柄暴露在口外。由于受傷時叉子直抵頸椎椎體,巨大的力量導(dǎo)致叉子與叉子柄連接處呈90度直角彎折。CT結(jié)果還顯示,妞妞胸內(nèi)縱膈有積氣,如不及時手術(shù),恐會引發(fā)縱膈感染,壓迫心臟。
經(jīng)科室李祖兵教授、何三綱教授等專家討論分析和術(shù)前充分準備后,3月28日中午12時20分,妞妞被送進手術(shù)間。
“叉子直抵頸椎椎體后出現(xiàn)的90度彎折從某種程度上來說,可以算是不幸中的萬幸,如果當時叉子一直插到底,可能會將脊椎扎穿,破壞周圍的血管神經(jīng),情況將會非常兇險。”主刀醫(yī)生何三綱教授介紹。
由于手術(shù)過程需要全麻,團隊首先面對的難題就是氣管插管。救了妞妞一命的90度彎折,卻給這一環(huán)節(jié)增加了不小的難度。手術(shù)開始后,麻醉科專家和團隊嘗試從妞妞的鼻腔放入氣管插管,但由于叉子尖端的齒正好把咽腔擋得緊緊的,他們嘗試了幾次都未能成功。
團隊經(jīng)討論一致認為,只能在孩子的氣管進行造口后,再進行氣管插管。在和孩子家長商議并取得他們同意后,團隊在妞妞的氣管軟骨切開一個0.8厘米的小口,完成氣管插管全麻。
叉子尖齒垂直卡在咽后壁
專家精細“搬庫”完整取出
完成了麻醉,接下來就是最關(guān)鍵的取叉環(huán)節(jié)。術(shù)中,醫(yī)生看到叉子經(jīng)左側(cè)舌下間隙深入舌根部組織內(nèi),再自口底經(jīng)氣管區(qū)向口腔咽腔穿出,直達咽后壁;由于叉子與叉子柄連接處呈90度直角彎折,且叉子尖朝上,如果直接從原創(chuàng)口拔出,可能會傷到舌動脈。同時,由于異物靠近頸椎和頸部動脈,任何一步操作都需要小心翼翼。
“不如直接將叉子鋸斷以后,再將斷開的兩截分別取出來?”團隊成員中有人提出了這一想法,但很快他們就放棄了這一想法,“鋸開一方面會增加手術(shù)的時間,另一方面鋸的過程中會產(chǎn)生振動,粉末也可能會掉入氣管。”呂坤介紹道。
經(jīng)過討論和研判,團隊決定先通過旋轉(zhuǎn)調(diào)整叉子齒的方位,“就好像在一個狹窄的空間內(nèi)‘搬庫’,需要一點點慢慢地調(diào)整。”何三綱教授細心地將叉子柄一點點旋轉(zhuǎn),直至叉子尖齒由垂直調(diào)整為平行后,再將整個叉子完整取出。經(jīng)探查無明顯出血后,團隊迅速將創(chuàng)口縫合,完成了手術(shù)。
術(shù)后,妞妞被送入ICU監(jiān)護護理。因為父母不在身邊,醒來后的妞妞不停地哭鬧,護士賀磊和明文娟輪流當起了“臨時爸媽”,將妞妞抱在懷中,很快就安撫了妞妞的情緒。在護理團隊的悉心照料下,妞妞平穩(wěn)闖過術(shù)后危險期,于3月29日被轉(zhuǎn)入普通病房。
兒童意外傷害時有發(fā)生
家長看護時要多加注意
武漢大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面-創(chuàng)傷與顳下頜關(guān)節(jié)外科主任李智表示,像妞妞這樣遭受意外的患兒,在科室并不算少見。希望通過妞妞這件事,讓更多人重視兒童意外傷害隱患。
李智主任提醒,幼兒在進食時,家長切忌逗笑,或惹其哭鬧等,更不能讓其含著筷子、叉子、湯勺等物跑來跑去。如果遇到異物捅入口腔的突發(fā)狀況,千萬不要盲目將異物拔出,由于家長并不知道異物捅入口腔的深淺,很有可能會造成二次損傷,甚至危及孩子的生命。
如果發(fā)生這種情況,首先要穩(wěn)住小孩不能亂動,以免捅得更深;其次,要安撫小孩情緒,不要用手觸碰物體,或者用牙去咬;最為重要的是及時去醫(yī)院就診,由專業(yè)醫(yī)生進行處理。
安全專家還提醒,除了要盡好看護之責(zé)外,家長還要教孩子從小養(yǎng)成良好的安全意識和習(xí)慣:例如告訴孩子,吃任何東西前,一定要先征得大人同意,地上或桌上的東西不可隨便撿來吃;注意吃東西時不要邊吃邊跑,否則食物易吸到氣管里,也不可把花生、紐扣、彈珠等小東西放進鼻孔或嘴里;不要用塑料袋或棉被蒙頭,不要用繩子繞在脖子上;不要用濕手去摸電器的開關(guān)、插頭,更不可將手指、別針、回形針等放進插座;在家中不要攀爬登高,更不要在陽臺、窗邊及樓梯口嬉戲;大人不在家時,不要獨自進浴室玩水,更不要在浴室里推、拉、打、跳,隨意開啟熱水龍頭;告訴孩子在遇到危險時,怎樣撥打緊急呼救電話等。
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