狗和貓早已成為不少家庭的成員之一，小動物們尤其是狗有時容易沖動煩躁，如果不慎被咬傷或抓傷，是不是就會得狂犬病?“我家養(yǎng)的寵物沒有狂犬病，被咬傷了也沒關(guān)系!”有些人則認(rèn)為自家狗或貓很干凈，這種說法正確嗎?狂犬病只有狗能得嗎?

9月28日，是第15個世界狂犬病日。專家呼吁：不能輕視危險就在身邊的狂犬病!

狂犬病是一種人畜共患疾病，典型癥狀是怕水

“狂犬病由狂犬病病毒引起，是一種人畜共患疾病，可造成嚴(yán)重腦炎。狂犬病又稱恐水癥，是由狂犬病病毒屬病毒感染引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的一種動物源性傳染病。臨床多以特異性恐風(fēng)、恐水、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等為表現(xiàn)，一旦發(fā)病，病死率幾乎100%，給人類生命健康造成嚴(yán)重威脅。”解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心副研究員陳海旭介紹，在自然條件下，主要的易感動物包括狗、貓、狐貍、狼、豺、豹、浣熊、蝙蝠等。狂犬病雖然名字為“狂犬病”，但并不是只有狗才會傳染狂犬病，貓、蝙蝠等動物同樣能夠攜帶狂犬病病毒，但絕大多數(shù)的狂犬病病例都是經(jīng)由狗傳染的。只要是被得了狂犬病的動物咬、抓產(chǎn)生傷口，都有可能傳染狂犬病。

“當(dāng)人被狗貓等咬傷后，狂犬病毒進(jìn)入傷口，會直接進(jìn)擊大腦，迅速在脊髓和腦的各部位內(nèi)增殖，絕大部分通過咬傷傳播，潛伏期多在30~90天內(nèi)。很多時候它會令染病的人或動物特別活躍，在沒有被激怒的情況下發(fā)起攻擊，展現(xiàn)其他不尋常的行為。”陳海旭說，一般傷口越接近大腦，或者進(jìn)入的病毒越多，潛伏期越短，一旦發(fā)作，病死率極高，幾乎為100%?？袢〉牡湫桶Y狀是怕水，但患者還可能恐懼不安、怕風(fēng)、呼吸困難等。

與疑似感染了狂犬病的動物接觸才存在狂犬病暴露風(fēng)險

“判斷寵物是否感染了狂犬病，一般患病狗情緒、行為會發(fā)生異常，易怒、口角流涎、攻擊性強、亂咬活物，但是否真的感染了狂犬病還需要專業(yè)實驗室的確認(rèn)。”中國疾病預(yù)防控制中心副研究員李浩表示，被感染了狂犬病的狗貓等動物咬傷、抓傷是最常見的感染途徑，發(fā)病動物舔舐口腔、眼睛等黏膜或者尚未愈合的傷口，也可以傳播病毒?；疾游锓置诘耐僖褐泻锌袢〔《?，一旦通過抓、咬破壞我們皮膚的完整性，或舔舐我們的傷口或黏膜，病毒就可能會通過裸露的末梢神經(jīng)，一直上行至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致人發(fā)病死亡。也就是說，只有人體破損的皮膚和攜帶狂犬病毒的貓狗發(fā)生直接接觸，同時滿足這兩個條件，這個感染過程才可以發(fā)生。所以，“被狗咬”并不是患狂犬病的充分必要條件，只有“與疑似感染了狂犬病的動物接觸”才存在狂犬病暴露風(fēng)險。

陳海旭介紹，一旦在被動物咬傷或舔舐后，需謹(jǐn)記以下這些處理步驟：

一擠，這是預(yù)防狂犬病病毒感染的首要措施，目的是及時擠盡污血，降低狂犬病病毒感染概率，方法是從近心端向遠(yuǎn)心端反復(fù)擠。切記不可用嘴吸血，因為狂犬病病毒可能入侵口腔中的微小破損，促使病毒加速進(jìn)入腦部。

二沖，擠盡污血后，應(yīng)立即用20%的肥皂水、清水和流動清水交替徹底清洗，沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘，會比沒有沖洗的感染概率小很多。

三消毒，沖洗后，趕緊用2%~3%的碘伏或者75%酒精涂擦傷口。

以上步驟結(jié)束后，應(yīng)立馬去醫(yī)院注射狂犬病疫苗。

如果被家里的狗咬破皮，但沒出血，還需要打疫苗嗎?“只要破皮了(皮膚發(fā)生破損)就有被感染的可能，處理方法根據(jù)病毒暴露級別有所不同。”陳海旭說。

與動物僅有普通的接觸或喂養(yǎng)動物，以及被舔的皮膚部位完好，不需要進(jìn)行任何處理;皮膚被輕咬或者僅有輕微抓傷或擦傷而無出血，應(yīng)立即接種疫苗并對傷口進(jìn)行局部處理;如果皮膚被咬傷或抓傷有出血、或皮膚破損的傷口被舔、或黏膜被動物體液污染，應(yīng)立即接種疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白(被動免疫制劑)，對傷口進(jìn)行局部處理。

狂犬病疫苗是最有效預(yù)防狂犬病發(fā)生的手段

“目前，狂犬病疫苗是最有效預(yù)防狂犬病發(fā)生的手段，并且國內(nèi)使用的狂犬病疫苗是滅活疫苗，不含活的微生物體，因此接種后不會造成接種者感染狂犬病。”陳海旭提醒，狂犬病是致死率100%的疾病，所以一旦有需要，就必須接種。一般接種其他任何疫苗都有禁忌證，但狂犬病暴露后，接種疫苗無任何禁忌證，也就是沒有任何情況能阻止接種，所以足見接種狂犬疫苗的重要性。

陳海旭介紹，接種狂犬病疫苗應(yīng)注意：接種疫苗期間，盡量不要飲酒、喝濃茶、咖啡等，也不要吃有刺激性的食物，如辣椒、蔥、大蒜等，會影響疫苗效果;盡量避免受涼，防止感冒，避免劇烈運動或過度疲勞;即使是孕婦被貓狗咬傷，也要及時全程注射狂犬病疫苗;注射狂犬病疫苗要到有搶救設(shè)備的正規(guī)醫(yī)院或疾控中心去，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可得到及時救治。接受注射者在注射后應(yīng)在現(xiàn)場觀察至少30分鐘;接種疫苗前記得檢查疫苗包裝容器、標(biāo)簽、外觀、有效期是否符合要求。

“接種狂犬病疫苗后個別人可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比如接種疫苗后24小時內(nèi)，注射部位可出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)癢，或者過敏性皮疹、過敏性紫癜、過敏性休克等過敏反應(yīng)，這些癥狀可能會持續(xù)一兩天，之后就會慢慢消失，不必過于擔(dān)心。”陳海旭介紹。

或許有人質(zhì)疑，既然發(fā)病后再進(jìn)行治療已經(jīng)幾乎無效，那為什么被狗咬傷后還要去打疫苗?“實際上，狂犬病疫苗主要可以分為減毒抗原和狂犬免疫球蛋白血清兩類。其中前者注射后，可以刺激人或者動物本身產(chǎn)生抗體，只是這個過程往往需要兩周以上;而后者則是從已經(jīng)產(chǎn)生抗體的血清中提煉出來的免疫球蛋白，可以直接結(jié)合‘殺死’狂犬病毒，如果足量浸潤注射在傷口部位，則可以有效減少該區(qū)域殘留的狂犬病毒數(shù)量。”李浩解釋。

“與貓狗為伴，做好預(yù)防狂犬病是關(guān)鍵。”李浩介紹，首先，被免疫背景清晰的自家狗咬傷了，可采用“十日觀察法”，十日內(nèi)狗狗沒有發(fā)病死亡，說明它沒有狂犬病，狗主人也就沒有危險，可以停止接種疫苗;十日內(nèi)狗狗發(fā)病死亡了，一定全程接種疫苗。其次，即使不幸發(fā)生狂犬病暴露后，及時就醫(yī)處理，規(guī)范免疫程序，就能很好地預(yù)防狂犬病。雖然感染狂犬病病毒后致死率是100%的，但是及時發(fā)現(xiàn)并做好狂犬病暴露后處置，保護(hù)率也是100%的。

“即便如此，為了自己和他人的健康，家有貓狗的主人也一定要做好以下兩點：一是給狗注冊登記，按規(guī)定打狂犬病疫苗。二是做一個負(fù)責(zé)任的狗主人，保護(hù)好自家的狗狗，也是對他人、對社會負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。文明養(yǎng)犬，遛狗拴繩，避免狗狗侵?jǐn)_他人;不棄養(yǎng)寵物，因為流浪狗是狂犬病的最主要來源，會帶來更大的社會危害。”李浩最后提醒。