從9月28日河北省政府新聞辦召開的河北省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新聞發(fā)布會上獲悉，河北省對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)行線上、線下公平的價格和支付政策。新增8項(xiàng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)價格項(xiàng)目，將“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，方便群眾網(wǎng)上就醫(yī)購藥。

“支持促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展，是醫(yī)保工作的重要任務(wù)。”省醫(yī)療保障局黨組副書記、副局長李勝群介紹，廣大群眾醫(yī)療保障獲得感，主要是通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平和醫(yī)生的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度來實(shí)現(xiàn)。對此，醫(yī)保部門將圍繞以人民健康為中心，統(tǒng)籌兼顧國家、患者、醫(yī)院、醫(yī)生四方利益，持續(xù)深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價“四醫(yī)聯(lián)動”改革，積極發(fā)揮醫(yī)療保障“戰(zhàn)略購買者”作用，給廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。

建立醫(yī)保預(yù)付周轉(zhuǎn)金制度。一是向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付基本醫(yī)保周轉(zhuǎn)金。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)原則上向未納入醫(yī)聯(lián)體的二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和就醫(yī)人員多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，預(yù)付一個月的基本醫(yī)保周轉(zhuǎn)金，最大限度減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力。二是向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付集中帶量采購周轉(zhuǎn)金。藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購合同簽訂后，醫(yī)保基金按合同約定采購金額的50%預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三是向新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥付專項(xiàng)醫(yī)保資金。全省醫(yī)保系統(tǒng)先后向定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥付專項(xiàng)醫(yī)?；?.36億元。除預(yù)付三方面周轉(zhuǎn)金外，河北省還對實(shí)行人財物一體化管理的醫(yī)聯(lián)體，實(shí)行醫(yī)保基金按月按人頭打包支付，結(jié)余的醫(yī)保資金留給醫(yī)聯(lián)體。今年5至6月份，全省共清理拖欠定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用3.81億元。

實(shí)行醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。對實(shí)行集中帶量采購的藥品和醫(yī)用耗材，結(jié)余的醫(yī)保資金醫(yī)療機(jī)構(gòu)可留用50%。結(jié)余留給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保資金，60%-70%用于醫(yī)務(wù)人員的薪酬發(fā)放，30%-40%用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。目前已返還醫(yī)療機(jī)構(gòu)3.72億元。通過正向激勵措施，調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中標(biāo)藥品的積極性。

不斷深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。在建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制方面，河北省結(jié)合取消藥品和耗材加成，先后兩次大幅度調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，近期又調(diào)整了省直三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)知名專家診察費(fèi)、注射費(fèi)等部分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格，逐步實(shí)現(xiàn)以醫(yī)術(shù)養(yǎng)醫(yī)。在及時審批醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目方面，對有利于降低費(fèi)用、診療效果明顯的醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目，開通審核綠色通道。近兩年來，河北省先后審批新增醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目458項(xiàng)，修訂242項(xiàng)，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和臨床應(yīng)用。同時，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)行線上、線下公平的價格和支付政策。

不斷擴(kuò)大醫(yī)保支付范圍。目前河北省醫(yī)保目錄藥品2900種，中藥飲片892種。為支持中醫(yī)藥發(fā)展，2020年河北省又將573種中藥配方顆粒、269種醫(yī)院制劑，納入醫(yī)保支付范圍。為最大程度減輕患者自費(fèi)負(fù)擔(dān)，河北省明確要求“醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般應(yīng)使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品”。

不斷深化醫(yī)保支付方式改革。邯鄲市被國家醫(yī)保局確定為DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)城市，已于今年1月1日在4家三甲醫(yī)院啟動DRG實(shí)際付費(fèi)。邢臺、保定、唐山、廊坊四市被確定為DIP付費(fèi)國家試點(diǎn)城市，其中保定、唐山、邢臺在本月啟動DIP實(shí)際付費(fèi)。通過深化醫(yī)保支付方式改革，不斷增強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域的激勵約束作用，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本的內(nèi)生動力。

有序推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購。近兩年，河北省先后組織開展8批243種藥品、6批6種醫(yī)用耗材集中帶量采購，中選藥品價格平均降低67.8%，耗材平均降低78.5%。下一步將重點(diǎn)加大醫(yī)用耗材集采力度，目前正在開展人工關(guān)節(jié)、吻合器、藥物球囊等耗材集采。此外，河北省還開展了規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購行為專項(xiàng)行動，規(guī)范藥品掛網(wǎng)價格專項(xiàng)行動，以凈化藥品耗材流通環(huán)境，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購成本。