近年來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式將醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老照護(hù)有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)“有病治病、無病療養(yǎng)”，讓“銀發(fā)”一族安度晚年有了更多保障。然而，在快速推進(jìn)過程中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合也存在臨床學(xué)科建設(shè)薄弱、從業(yè)人員不足、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺失等問題。

加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)讓養(yǎng)老有“醫(yī)”靠

老齡化步伐的加快給醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提出了一些挑戰(zhàn)。

在鄭州九院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展部主任張長安看來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合并不僅僅是養(yǎng)老院和醫(yī)院的牽手合作，也不能簡單地理解為解決看病難的問題，更不能把對老人的服務(wù)等同于對病人的服務(wù)，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是以老年醫(yī)學(xué)為核心，重點(diǎn)為高齡、失能、失智老人提供急性期住院治療、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期照料與臨終關(guān)懷等連續(xù)綜合服務(wù)的新型養(yǎng)老模式。”

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合離不開臨床學(xué)科的強(qiáng)力支撐。按照《健康中國行動(2019—2030年)》提出的要求，到2022年和2030年，二級以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科比例分別不低于50%和90%。據(jù)記者了解，目前我省二級以上綜合醫(yī)院規(guī)范設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的比例在30%左右，很多醫(yī)院沒有獨(dú)立設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，而是將老年病的診治分流在心內(nèi)科、康復(fù)科等相關(guān)科室。

老年人是需要多病共治的群體，需要“一站式”解決他們的健康需求。鄭州九院老年醫(yī)學(xué)中心主任寧靜說，要從醫(yī)學(xué)問題、軀體功能、認(rèn)知功能、營養(yǎng)狀況、情緒、生活環(huán)境、社會支持等多層面對老年人進(jìn)行全面詳細(xì)的評估，綜合分析制定個體化的治療方案，最大程度地改善老年人的生活質(zhì)量、延長預(yù)期壽命。

“養(yǎng)”是基礎(chǔ)，“醫(yī)”是保障。業(yè)內(nèi)人士建議，政府要加大對老年醫(yī)學(xué)科的建設(shè)資金投入，支持老年醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展，“只有讓養(yǎng)老有強(qiáng)大的‘醫(yī)’靠，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合才能走得更遠(yuǎn)。”

養(yǎng)老護(hù)理人員缺口大行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)需規(guī)范

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前有4000余萬名失能半失能老年人，而養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員僅有30萬名，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)面臨“用人荒”。

河南康乃馨居家養(yǎng)老服務(wù)有限公司的鄭舒淇說，“養(yǎng)老護(hù)理員中40歲至55歲的農(nóng)村女性占多數(shù)，幾乎沒有年輕人，無法滿足市場需求。”

養(yǎng)老護(hù)理員不同于保姆，他們不僅需要掌握老年人飲食、睡眠、清潔等方面的生活護(hù)理技能，還要配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行老年人常見疾病的觀察與護(hù)理，掌握意外傷害預(yù)防與急救辦法等。

“目前對于養(yǎng)老護(hù)理員還沒有國家統(tǒng)一頒發(fā)的證件，多以行業(yè)合格證為主。”在鄭舒淇看來，社會地位低、勞動保障不到位、上升通道狹窄等都是制約養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍壯大的原因。

解決養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)招人難、留人難等問題，需要政府、社會、企業(yè)多方共同努力。我國已有200多所院校開設(shè)了養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)，“還應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范養(yǎng)老護(hù)理員標(biāo)準(zhǔn)，將職業(yè)技能等級與薪酬掛鉤、提升待遇，通過建立培訓(xùn)基地、給予養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)補(bǔ)貼、養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)大學(xué)生學(xué)費(fèi)減免等，為行業(yè)留住高素質(zhì)人才。”鄭舒淇說。

推廣“長護(hù)險(xiǎn)”建立家庭病床打通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“最后一公里”

“多虧有了保險(xiǎn)，給我們家減輕很多負(fù)擔(dān)。”9月14日，家住開封市鼓樓區(qū)的張阿姨說。張阿姨長期癱瘓?jiān)诖玻衲昴瓿跬ㄟ^“長期護(hù)理險(xiǎn)”失能評估后，被確認(rèn)為待遇享受對象，可享受一定比例的費(fèi)用報(bào)銷，每隔幾天就有護(hù)理人員上門進(jìn)行專業(yè)護(hù)理服務(wù)。

在我省，目前，長期護(hù)理險(xiǎn)只在開封市進(jìn)行試點(diǎn)，其他地方很多失能老人還無法享受到。

我國養(yǎng)老呈現(xiàn)“9073”格局，即90%左右的老年人居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。居家和社區(qū)是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的重點(diǎn)。

“應(yīng)聚焦多數(shù)老年人支付能力低的現(xiàn)實(shí)，建立推廣職工長期護(hù)理保險(xiǎn)，通過對有需求的中低收入老年人給予適當(dāng)補(bǔ)貼等，讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合真正落在實(shí)處。”河南省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分會副主委魏聯(lián)杰說。

居家和社區(qū)養(yǎng)老，除了依托家庭醫(yī)生簽約服務(wù)外，下一步將重點(diǎn)針對失能、重病、高齡老年人，通過建立家庭病床等形式，提供上門醫(yī)療服務(wù)。

據(jù)悉，鄭州市下一步將把家庭病床費(fèi)用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，實(shí)行家庭病床費(fèi)用按床日付費(fèi)，并適當(dāng)提高建床費(fèi)和巡診費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);同時在“十四五”期間積極推動建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，全力打通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“最后一公里”。