醫(yī)療保障事關(guān)人民群眾健康福祉。然而，生活中仍有居民由于對參保意義認識不深，對醫(yī)保范圍、報銷政策了解不夠等原因，未能參保。怎樣讓更多群眾享受醫(yī)療改革紅利?

近年來，河北省醫(yī)保部門堅持以人民為中心的發(fā)展理念，緊緊圍繞“服務(wù)發(fā)展、保障民生”的中心目標，不斷增強宣傳引導(dǎo)，完善落實醫(yī)療保障各項制度，推動全民參保各項工作。目前，全省基本醫(yī)療保險參保人數(shù)7226.72萬人，比2020年增加287.46萬人，達到歷年最高水平。

精準宣傳引導(dǎo)，強化參保意識

“為保證政策宣傳到位，我局印發(fā)了5萬份‘城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費政策早知道’，同時制作了群眾喜聞樂見的小美篇、小視頻和工作動態(tài)宣傳片，通過微信公眾號等渠道進行宣傳。”邢臺市南和區(qū)醫(yī)保局局長周立恩說，為確保政策能送到基層群眾手中，他們還組織集中培訓(xùn)，為鄉(xiāng)村經(jīng)辦人員講解具體操作規(guī)程，同時開展線上指導(dǎo)，提供優(yōu)質(zhì)的參保服務(wù)。

做好基本醫(yī)療保險政策宣傳，既是醫(yī)療保障部門的重要職責，也是確保政策落實落地的基礎(chǔ)性工作。去年以來，我省各級醫(yī)保系統(tǒng)強化參保政策宣傳，有針對性地解決參保工作中重難點，持續(xù)擴大參保范圍。不斷讓廣大職工群眾了解辦理參保登記的方式，知曉醫(yī)保待遇，明白企業(yè)和個人的權(quán)利和義務(wù)，以及政府參保資助政策等，提升全民參保意識，在全社會形成“我要參保”的良好氛圍。

“根據(jù)不同人群，我省醫(yī)保系統(tǒng)采取了不同的宣傳方式。”省醫(yī)保局副局長張均介紹，在居民醫(yī)保方面，緊緊盯住建檔立卡貧困人口這一重點群體，持續(xù)鞏固好100%參保成果，確保一人不落地納入覆蓋范圍。針對農(nóng)村青壯年健康群體，則廣泛宣傳參保的權(quán)利、義務(wù)和實惠，使他們明白參保不僅是自身有了醫(yī)療保障，也是盡了社會的責任，從而調(diào)動參保積極性。強化大學(xué)生參保意識，確保每名學(xué)生都了解如何參保。在職工醫(yī)保方面，以靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工為重點，充分發(fā)揮街道和社區(qū)一線優(yōu)勢，點對點精準宣傳，引導(dǎo)其主動參保。加大對企業(yè)的宣傳力度，強化法律意識和社會責任，實現(xiàn)職工全員參保。

精準施策，不斷創(chuàng)新形式，提升服務(wù)質(zhì)量。周立恩介紹，他們采取“馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦”服務(wù)，及時推送、及時處置參保信息;關(guān)注人在外地對參保繳費政策不了解的人群，對未申報繳費人群下足“繡花功夫”，分鄉(xiāng)列村建立臺賬，逐人對接核實，告知繳費流程、繳費時間和相關(guān)政策;關(guān)注不想繳費人群，講透政策，動員參保。同時，建立報銷專屬通道，鼓勵外來務(wù)工人員在南和參保。針對南和籍長期外出務(wù)工人員，采取打電話、發(fā)短信、委托代繳等辦法，確保“應(yīng)參盡參”“不漏一戶、不落一人”。

提升醫(yī)保待遇，為參保群眾健康“埋單”

“多虧參加了醫(yī)保，要不然這場病真的就把家里拖垮了。”近日，在邢臺市南和區(qū)，已康復(fù)的三召鄉(xiāng)居民老張向記者講述了他對醫(yī)保的親身感受。前不久，他因腦血管狹窄住進了南和區(qū)人民醫(yī)院，期間共花了68951元，出院時按政策，醫(yī)保就給報銷了51517元，自己僅花了17434元。

“我一直認為自己身體很好，沒必要參加醫(yī)保。”今年57歲的老張說，這兩年，村里好幾個老哥們患大病，好在他們參加了醫(yī)保，要不然真的會傾家蕩產(chǎn)，“這些事情深深教育了我，再加上村醫(yī)、村干部經(jīng)常上門講政策，我的思想就慢慢改變了，也在去年加入了醫(yī)保。”

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保是保障居民健康、病有所醫(yī)的堅實屏障。近年來，我省不斷完善醫(yī)保相關(guān)政策，擴大病種范圍，提高報銷比例，緩解群眾看病難、看病貴問題，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象有所減少。

據(jù)了解，目前在邢臺市，參保人員在鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)的門診統(tǒng)籌報銷不設(shè)起付線，報銷比例60%。今年起，城鄉(xiāng)居民每連續(xù)參保一年，報銷比例增長1%，最高不超過10%，中斷繳費重新計算;目錄內(nèi)中醫(yī)藥技術(shù)和中藥飲片報銷比例為80%。

“對于參保群眾，我們按照公平普惠原則，不斷增強基本醫(yī)保主體保障功能。”張均說。

目前，我省通過鞏固住院待遇水平，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到70%。鞏固大病保險起付線降低至居民人均可支配收入的一半，政策范圍內(nèi)支付比例提高到60%。開展大病保險取消封頂線試點，取得經(jīng)驗后逐步推開。重點用于解決參保城鄉(xiāng)居民門診多發(fā)病、常見病的門診統(tǒng)籌制度建立，減輕了群眾看病負擔。

今年，我省還對省本級慢性病政策進行調(diào)整，進一步提升醫(yī)保待遇。目前，已完善省本級基本醫(yī)療保險職工和4%補充險參保職工門診慢性病相關(guān)待遇，省本級職工基本醫(yī)療保險參保人員全部納入門診慢性病管理服務(wù)范圍，省本級職工基本醫(yī)療保險參保人員慢性病病種增設(shè)為38種，省本級4%補充醫(yī)療保險參保人員門診慢性病病種增設(shè)為38種。

“我省各級醫(yī)療保障部門將切實扛起全民參保的主體責任，及時兌現(xiàn)醫(yī)保待遇，為參保對象提供優(yōu)質(zhì)便捷的經(jīng)辦服務(wù)，不斷提高待遇水平，降低個人自付比例，真正實現(xiàn)讓參保人‘看好病、少花錢、少跑腿’，真正讓群眾得到實實在在的實惠。”張均說。