記者從鄭州市政府獲悉，鄭州市人民政府辦公廳印發(fā)《鄭州市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細則(試行)》，按照新政，今年7月1日起，職工醫(yī)保參保人員在醫(yī)保定點醫(yī)院門診就醫(yī)，可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇，在職職工一年最多報銷1800元，退休人員一年最多報銷2300元。

個人賬戶計入辦法調(diào)整，為本人參保繳費基數(shù)的2%

按照新政策，7月1日起，鄭州市將調(diào)整職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法，也就是調(diào)整統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)構(gòu)，將現(xiàn)行的個人賬戶計入辦法調(diào)整為：在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入，計入標準為本人參保繳費基數(shù)的2%，單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金;靈活就業(yè)參保人員個人賬戶計入標準為本人參保繳費基數(shù)的2%，其余繳費部分全部計入統(tǒng)籌基金;退休人員個人賬戶由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按定額劃入，月劃入額度為95元。

職工一年內(nèi)最多報銷1800元，退休最多報銷2300元

按照新政策，通過調(diào)整統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)構(gòu)后增加的統(tǒng)籌基金，用于建立職工普通門診費用保障。在一個自然年度內(nèi)，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，統(tǒng)籌基金支付設立起付標準和最高支付限額。

其中，普通門診統(tǒng)籌起付標準按次設定，每次40元，一天內(nèi)在同一門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)多次就診的，負擔一次起付標準，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心不設起付標準。

在職職工和退休人員統(tǒng)籌基金年度最高支付限額分別為1800元、2300元，今年7月1日實施當年在職職工和退休人員最高支付限額減半。普通門診統(tǒng)籌支付限額不計入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。