患者從看病吃藥中尋得“商機(jī)”，在醫(yī)院門診開藥之后，通過快遞寄往外地“掙錢”。揚(yáng)州判決一起騙取醫(yī)?；鸢?，22名被告人以詐騙罪獲刑。12日，記者從揚(yáng)州檢方了解到案件詳情。據(jù)悉，該案系公安部開展“昆侖2022”專項(xiàng)行動以來首批掛牌督辦案件。

一張快遞單牽出一條藥品非法交易鏈

2019年4月，揚(yáng)州市社會保險(xiǎn)基金管理中心接到群眾舉報(bào)，有腎移植病人在揚(yáng)州醫(yī)院門診開了抗排異藥之后，通過快遞寄往外地。這條線索引起了社保中心的重視，因?yàn)猷]寄藥物的人都是腎移植術(shù)后患者，這些病患為何會將自己需要長期服用的抗排異處方藥郵寄到外地？這其中是否存在詐騙醫(yī)?；鸬男袨椋?/p>

庭審現(xiàn)場

社保中心調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，就在幾天前，由社保中心認(rèn)定為“腎移植后抗排異治療”門診特殊病種病人的趙某，從揚(yáng)州某醫(yī)院憑醫(yī)保卡購買了相關(guān)抗排異藥品。之后，趙某的身影便出現(xiàn)在醫(yī)院附近的一個(gè)快遞站點(diǎn)，他寄出了一個(gè)標(biāo)識為“藥”的快遞包裹，這個(gè)包裹于次日在安徽馬鞍山被簽收。

買藥、寄藥，這其中的關(guān)系并不簡單。社保中心立即向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，認(rèn)為趙某可能在倒賣用醫(yī)保卡購買的藥品，從中獲利。案發(fā)后，警方循線揪出收藥人張某等9人，又通過張某等人倒查出包括趙某在內(nèi)的33名賣藥人。

一張廁所小廣告發(fā)現(xiàn)一個(gè)賺錢商機(jī)

警方查明，2017年12月，趙某在南京做了腎移植手術(shù)。術(shù)后，趙某需要服用拜新同、西羅莫司、百令膠囊等多種抗排異藥，每個(gè)月所服藥物的價(jià)值都在萬元以上。有了醫(yī)保報(bào)銷之后，他僅需自費(fèi)2000元。術(shù)后住院治療期間，趙某在醫(yī)院公廁內(nèi)看到一張高價(jià)收藥的小廣告，便悄悄把廣告卡片收了起來。

公訴人闡述

出院后沒多久，趙某就聯(lián)系上了小廣告上的收藥人，在收藥人的引導(dǎo)下，趙某拿著出院時(shí)醫(yī)生開具的處方單，前往揚(yáng)州某醫(yī)院開藥。一開始，趙某需要按照該處方單上的藥量服藥，之后的每個(gè)月，他都會前往南京某醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生會根據(jù)他體內(nèi)藥物濃度的變化與病情變化為其開具新的處方單，用藥量也逐漸減少。但是，趙某并沒有將用藥量的變化告知揚(yáng)州醫(yī)院的醫(yī)生，而是一直使用當(dāng)時(shí)出院時(shí)的那張?zhí)幏絾?，虛?gòu)自己的實(shí)際服藥量。拿到醫(yī)生開出的藥后，他只留下自己實(shí)際需要的量，多出來的那部分，轉(zhuǎn)手以低價(jià)賣給收藥人。

從2018年初至2019年7月，趙某通過這種方式非法獲利3萬余元。在此期間，趙某還幫助其他病友與收藥人搭線，有32名患者加入了倒賣藥品的犯罪行列，在上海、江蘇、安徽等地騙取醫(yī)?；?5萬余元。

核定詐騙金額和建議量刑彰顯人性化關(guān)懷

2020年9月，公安機(jī)關(guān)將33名犯罪嫌疑人以詐騙罪移送揚(yáng)州市邗江區(qū)檢察院審查起訴。趙某等人辯稱，其主觀無法決定服藥量，沒有詐騙的主觀故意，且詐騙金額認(rèn)定有誤。

研判案情

為查清案件事實(shí)，精準(zhǔn)定性量刑，承辦檢察官進(jìn)行補(bǔ)充偵查，向腎移植專家了解腎移植病人服用抗排異藥品的一般情況等信息，并調(diào)取了相關(guān)犯罪嫌疑人在醫(yī)院腎移植術(shù)后的檢查記錄和報(bào)銷情況，推定各犯罪嫌疑人應(yīng)當(dāng)明知其實(shí)際用藥情況。

對于詐騙數(shù)額的認(rèn)定，在無法排除嫌疑人第一次出售藥品時(shí)主觀上已形成有非法騙取醫(yī)?；鸸室獾那闆r下，按照有利于犯罪嫌疑人的原則，扣除各犯罪嫌疑人第一次出售藥品的數(shù)額，乘以醫(yī)保報(bào)銷的比例，即為最終詐騙金額。至此，承辦檢察官共核減公安機(jī)關(guān)認(rèn)定的33名嫌疑人詐騙金額12.1萬元，其中江某、鐘某金額核減至6000元以下，不構(gòu)成犯罪。

考慮到33名犯罪嫌疑人多為腎移植患者，身體狀況較差，因病致貧，擬對詐騙數(shù)額未達(dá)構(gòu)罪標(biāo)準(zhǔn)的2人作出絕對不起訴決定；對主觀惡性較小，有自首、坦白、認(rèn)罪認(rèn)罰等法定從輕、減輕、從寬情節(jié)的9人，作出相對不起訴決定；對詐騙金額在1萬元以上的22名嫌疑人，提出緩刑或者單處罰金的量刑建議。

檢方表示，虛構(gòu)自己的實(shí)際服藥量，騙取醫(yī)生開藥，轉(zhuǎn)手出售牟利，屬犯罪行為。即使嫌疑人騙取醫(yī)生開藥，寄藥給熟人朋友，不以牟利為目的，也為違法犯罪行為。2020年12月31日，邗江區(qū)檢察院依法以詐騙罪對趙某等22人提起公訴。近日，邗江區(qū)法院開庭審理此案并當(dāng)庭宣判，采納了檢察機(jī)關(guān)全部量刑建議。同時(shí)，邗江區(qū)檢察院以非法經(jīng)營罪對張某等9人提起公訴，目前該案正在進(jìn)一步審理中。針對辦案過程中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)院在銷售處方藥品方面存在漏洞等問題，1月24日，邗江區(qū)檢察院向相關(guān)職能部門制發(fā)檢察建議。2月24日，職能部門回函，已經(jīng)對相關(guān)醫(yī)院開展專項(xiàng)整治，對損失的醫(yī)?；鹩枰宰坊兀⑴c全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂防范欺詐騙保承諾書。（涉案人員為化名）通訊員 邊圓圓 袁媛 揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞記者 陳詠

校對 徐珩