近日，在北京召開的第一屆中國CHS-DRG/DIP付費大會上，武漢作為DRG付費國家示范城市代表，受邀在會上向全國分享醫(yī)保支付改革經(jīng)驗。12月26日，武漢市醫(yī)保局介紹，經(jīng)過2年多的試點探索，武漢176家醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式實行DRG實際付費，覆蓋武漢市二級及以上全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)。今年不完全統(tǒng)計顯示，武漢市住院率、醫(yī)保參?；颊咦≡横t(yī)療次均費用實現(xiàn)“雙降”。

DRG是“按疾病診斷相關(guān)分組”的英文縮寫，是當(dāng)今世界公認(rèn)的比較先進(jìn)的支付方式之一。它根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度、合并癥與并發(fā)癥等因素，把病人分入若干個診斷相關(guān)組，經(jīng)科學(xué)測算后給予定額預(yù)付款。通俗來說，就是將相關(guān)疾病劃分為一個組，打包付費，不再像以前那樣一項項付費。比如看肺炎，以往驗血、拍片等檢查都是按項目收費，DRG付費就是根據(jù)肺炎癥狀輕重分級程度所需要的檢查化驗打包付費，不再單獨一項項收費。DRG付費實行“超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”，促使醫(yī)院因病施治，控制過度用藥、過度檢查等。

從2019年起，武漢市包括同濟(jì)、協(xié)和、省人民醫(yī)院和武大中南醫(yī)院在內(nèi)的77家二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一起探索DRG付費的“武漢模式”。今年開始，武漢176家醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式實行DRG實際付費，覆蓋該市二級及以上全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

數(shù)據(jù)顯示，2021年度武漢市住院率由2019年度的21.28%下降到17%左右，住院率過高的問題明顯改善。今年1月到10月，醫(yī)保參保患者住院醫(yī)療次均費用降至13712元，同比降低1280元，降幅明顯。

在確定為DRG示范城市后，武漢市將正式啟動DRG醫(yī)保支付三年行動，到2025年底，要實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種分組、醫(yī)?；餌RG付費全面覆蓋。