求醫(yī)過程中，患者和家屬聽得最多的就是：一定要遵醫(yī)囑，聽醫(yī)生的話，只有這樣，疾病才能治好。臨床上，這甚至已經(jīng)成了“金科玉律”和“真理”。但在前幾天的門診上，就遇到了一位沒聽醫(yī)囑、反而受益的患者。

這是一位61歲的海綿狀血管瘤患者，15年前因左側(cè)面部麻木、疼痛，來門診找到我?？催^影像資料，結(jié)合癥狀，我判斷為海綿竇內(nèi)的海綿狀血管瘤，大小約4厘米。

這個位置的海綿狀血管瘤和頸內(nèi)動脈、眼球運動神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)關(guān)系密切，手術(shù)難度大，以當年國內(nèi)外的手術(shù)水平做這種類型的手術(shù)，風險非常大，甚至很多神經(jīng)外科醫(yī)生那時還將這種腫瘤錯誤診斷為“腦膜瘤”。因此，我當時建議患者先放療，再定期復查，根據(jù)復查結(jié)果決定下一步治療方案。我給出的這個診療方案基本上也是當時醫(yī)學界的共識。

但患者卻擔心：放療使腫瘤縮小后，與其他神經(jīng)組織會粘連得更加緊密，以后連手術(shù)都不能做了。就這樣，患者沒有聽醫(yī)生做放療的建議，而是選擇了不去管它。令人奇怪的是，患者徹底拿定主意后，面部麻木癥狀持續(xù)了幾個月后消失了。

這期間，患者還是定期復查，每一次復查發(fā)現(xiàn)腫瘤都沒有變大，也沒出現(xiàn)任何不適癥狀，日常工作也不受影響。患者退休后還游山玩水去了很多國家，對待生活積極向上、樂觀。

前不久，患者又感到左側(cè)面部麻木，“是不是腫瘤變大了?”有點忐忑不安，又來到門診。通過檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤大小、體積和15年前幾乎完全一樣，盡管現(xiàn)在手術(shù)切除這個腫瘤已經(jīng)不是很困難的事情，但鑒于面部麻木癥狀不重、腫瘤也未明顯增大，我還是建議患者繼續(xù)觀察，如果期間出現(xiàn)了新癥狀，再及時就診。

這位患者15年前跑遍了北京各大神經(jīng)外科突出的醫(yī)院，醫(yī)生給出的治療意見，可以說在當時的醫(yī)療水平條件下，代表了國內(nèi)最頂尖醫(yī)生的權(quán)威看法。但患者“硬”是沒有聽醫(yī)囑，按照自己的想法行事，從現(xiàn)在來看患者的選擇是正確的。目前國際上對海綿竇內(nèi)海綿狀血管瘤的治療指南中有一條：對個別患者可以進行醫(yī)學觀察。

這個病人的求醫(yī)歷程給了我很深的觸動：醫(yī)學不是萬能的，是有局限的，它是一門實踐科學、是在不斷發(fā)展進步的。在這個發(fā)展過程中，患者才是醫(yī)生最好的“老師”?；蛘哒f醫(yī)學本身就是不完美的，這種不完美不僅體現(xiàn)在醫(yī)學和醫(yī)生在某種疾病治療上的無能為力，也體現(xiàn)在醫(yī)學和醫(yī)生對某種疾病認識程度上的局限性。但正是這種不完美和局限性，才鞭策醫(yī)生孜孜以求，促進醫(yī)學不斷進步，攻克醫(yī)學難題。疾病是醫(yī)生和患者共同的敵人。

在15年前的技術(shù)水平條件下，醫(yī)生對海綿狀血管瘤這種疾病的認識程度，從治療上來說只有兩種：手術(shù)為首選，如果無法手術(shù)就要放療。但這位患者的就醫(yī)歷程告訴我們，一直不生長的情況也是存在的。目前這也成為了神經(jīng)外科學界對海綿狀血管瘤疾病的共識。相信這個共識的取得，是很多醫(yī)生經(jīng)歷了像我遇到的這位患者的經(jīng)驗后收獲的。

最后還是要提醒患者，不要因為一個個案，就否定了遵醫(yī)囑的重要性，以為就可以不聽醫(yī)生的建議了。醫(yī)學是一門經(jīng)驗科學，醫(yī)生給出的治療建議，往往是在治療了成百上千、上萬患者后得出的經(jīng)驗，甚至是整個業(yè)界對疾病的共識。這些共識和經(jīng)驗適用于絕大多數(shù)甚至99%以上的患者，所以大家還是要遵醫(yī)囑，聽從醫(yī)生的治療建議。