一、醫(yī)療損害侵權(quán)責(zé)任由誰確定?

醫(yī)療損害責(zé)任是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中因過失，或者在法律規(guī)定的情況下無論有無過失，造成患者人身損害或者其他損害，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的以損害賠償為主要方式的侵權(quán)責(zé)任。其基本特征如下：

1、醫(yī)療損害責(zé)任的責(zé)任主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且須為合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其他主體不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任。比如患者一方與美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)及開設(shè)醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間發(fā)生的醫(yī)療美容損害賠償糾紛，是醫(yī)療損害責(zé)任。因在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行生活美容引起的損害賠償糾紛，因按照一般的人身損害賠償糾紛案件處理。

2、醫(yī)療損害責(zé)任的行為主體是醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員包括醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)師包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。其他醫(yī)務(wù)人員除了取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并經(jīng)過注冊(cè)的護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員外，還包括尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生和未取得醫(yī)師資格的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，如果在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下從事相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)的，可以構(gòu)成醫(yī)務(wù)人員，成為醫(yī)療損害責(zé)任的行為主體。

3、醫(yī)療損害責(zé)任發(fā)生在醫(yī)療活動(dòng)之中。

4、醫(yī)療損害責(zé)任是因患者人身等權(quán)益損害的過失行為而發(fā)生的責(zé)任。醫(yī)療損害責(zé)任主要因患者身體、健康、生命權(quán)損害的人身損害行為而發(fā)生的責(zé)任，并且須有過失。尤其應(yīng)當(dāng)注意的是人身損害行為還包括醫(yī)生未盡告知義務(wù)所侵害的患者知情權(quán)、自我決定權(quán)、隱私權(quán)等其他民事權(quán)益。在一般情況下，構(gòu)成醫(yī)療損害責(zé)任必須有過失，但在醫(yī)療產(chǎn)品造成損害的醫(yī)療損害責(zé)任，在歸責(zé)原則上并不要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有過失。

5、醫(yī)療損害責(zé)任的基本形態(tài)是替代責(zé)任。造成患者人身損害的行為人是醫(yī)務(wù)人員，但其并不直接承擔(dān)賠償責(zé)任，而是由造成損害的醫(yī)務(wù)人員系屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

二、醫(yī)療損害責(zé)任的定義

醫(yī)療損害指在診療護(hù)理過程中，醫(yī)療過失行為對(duì)病人所產(chǎn)生的不利的事實(shí)。一般醫(yī)療損害直接表現(xiàn)為患者的死亡、殘疾、組織器官的損傷及健康狀況相對(duì)于診療前有所惡化等情形，是對(duì)患者生命健康權(quán)及身體權(quán)的侵害。此外還可表現(xiàn)為對(duì)患者隱私權(quán)、名譽(yù)權(quán)的損害，甚至給患者帶來財(cái)產(chǎn)上和精神上的損害。其后果的表現(xiàn)形式主要分為死亡、殘疾或功能障礙、喪失生存機(jī)會(huì)、喪失康復(fù)機(jī)會(huì)等。

依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四條，醫(yī)療損害后果除上述所討論的幾種形式外，還有其他形式(即其他后果)，條例雖未對(duì)其他后果進(jìn)行明確定義，但在《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中列舉了所特指的一些損害后果，這些損害后果主要是由于醫(yī)務(wù)人員的過失行為造成病人正常組織器官的輕微損害或功能障礙。另外，我國(guó)的相關(guān)法律和法規(guī)還沒有將“喪失康復(fù)機(jī)會(huì)”作為一個(gè)獨(dú)立的損害后果，但在審判實(shí)踐中已經(jīng)予以承認(rèn)并得到運(yùn)用。

三、醫(yī)療損害責(zé)任怎么劃分?

1、完全責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。(賠償全部損失的100%)

2、主要責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用。(賠償全部損失的60-90%)

3、次要責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。(賠償全部損失的20-40%)

4、輕微責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。(賠償全部損失不超過10%)

實(shí)踐中還存在對(duì)等責(zé)任：即醫(yī)、患雙方各負(fù)擔(dān)50%。