原標(biāo)題：西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院與23家醫(yī)療單位建立醫(yī)聯(lián)體——（引題）

“緊密型醫(yī)聯(lián)體”讓三甲醫(yī)院走到群眾身邊（主題）

工人日?qǐng)?bào)-中工網(wǎng)記者 毛濃曦 通訊員 祝盼

(資料圖片)

5月的西安，一位80多歲的老人在家人的陪護(hù)下，享受著閑暇時(shí)光。剛剛過(guò)去的這個(gè)春天，老人和家人們常常懷著感恩的心念叨起西咸新區(qū)和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以及西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)西一）醫(yī)聯(lián)體下沉專(zhuān)家韓居才主任醫(yī)師?！耙皇撬麄?，我這條命就沒(méi)了?！崩先苏f(shuō)。

原來(lái)，1月6日下午，正在查房的韓居才接到求助電話，這位患有冠心病、腦梗塞、睡眠呼吸暫停綜合征等多種基礎(chǔ)疾病的高齡患者感染新冠病毒，各大醫(yī)院床位緊張一時(shí)住不上院，如果不及時(shí)治療會(huì)有生命危險(xiǎn)。家人輾轉(zhuǎn)打聽(tīng)后，有人推薦和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。聽(tīng)說(shuō)和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是西一的“緊密型醫(yī)聯(lián)體”單位，擁有三甲醫(yī)院的診療水平，患者家屬很快便找上門(mén)來(lái)。

最終，和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病區(qū)緊急騰出一張搶救床，經(jīng)過(guò)多日仔細(xì)問(wèn)診和精心治療，患者平安度過(guò)危險(xiǎn)期并順利出院。

這是西一“緊密型醫(yī)聯(lián)體”發(fā)揮作用的一個(gè)縮影。

面對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)長(zhǎng)期薄弱、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性不高、醫(yī)療衛(wèi)生資源重復(fù)配置、醫(yī)療服務(wù)碎片化等難題，從2015年開(kāi)始，西一探索建立“緊密型醫(yī)聯(lián)體”，由自身牽頭，與所在區(qū)的部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級(jí)醫(yī)院、養(yǎng)老院等形成“緊密型醫(yī)聯(lián)體”。由西一派本院各科醫(yī)護(hù)專(zhuān)家輪流扎根各醫(yī)聯(lián)體單位進(jìn)行幫扶，在基層坐診、查房并開(kāi)展每周講課、科研指導(dǎo)等，對(duì)基層專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行全面幫扶。同時(shí)，為補(bǔ)充本院醫(yī)護(hù)資源，讓各醫(yī)聯(lián)體單位醫(yī)護(hù)來(lái)西一長(zhǎng)期實(shí)習(xí)、培訓(xùn)，考核合格后發(fā)結(jié)業(yè)證書(shū)，每家基層醫(yī)聯(lián)體單位每年輪崗30%的醫(yī)護(hù)，3年基本實(shí)現(xiàn)人員全覆蓋。

在西一的另一家“緊密型醫(yī)聯(lián)體”單位土門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下沉專(zhuān)家常佳時(shí)常和衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生杜紅娥探討患者的病情及治療方案。常佳已經(jīng)“下沉”兩個(gè)多月，在這里，她十分忙碌，除了每天坐診外，還要進(jìn)行傳幫帶、醫(yī)療技能和器械培訓(xùn)、基層醫(yī)護(hù)學(xué)歷提升等工作，在順利通過(guò)1個(gè)月試用期后，迎接她的還有醫(yī)院3個(gè)月考核、半年考核，以及社區(qū)居民對(duì)她的20多條量化考核。

“以前很多基層醫(yī)生留不住，工作沒(méi)信心。如今，隨著‘緊密型醫(yī)聯(lián)體’的運(yùn)行，他們各方面能力都在迅速提升，績(jī)效提高了，人也安心了。同時(shí)，西一的醫(yī)護(hù)也都愿意下沉接觸病人，能干活、還能培養(yǎng)人才?！蔽饕会t(yī)聯(lián)體辦公室主任蘭心強(qiáng)說(shuō)，“‘緊密型醫(yī)聯(lián)體’組建的這幾年，基層醫(yī)療單位的門(mén)診量直線上漲，第一年，僅土門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診量就提升了60%，這也很大程度減輕了西一的診療壓力?！?/p>

目前，西一已形成了“一院二區(qū)九衛(wèi)”的“緊密型醫(yī)聯(lián)體”格局，與23家醫(yī)療單位建立了醫(yī)聯(lián)體，覆蓋蓮湖區(qū)和灃東新城120多萬(wàn)名常住人口。

借助“緊密型醫(yī)聯(lián)體”優(yōu)勢(shì)，西一進(jìn)一步探索“分級(jí)診療”，即“上下聯(lián)動(dòng)，急慢分治”。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)大量公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，掌握著社區(qū)居民的檔案、資料，因此，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生、全科護(hù)士、醫(yī)技人員聯(lián)合西一醫(yī)聯(lián)體派駐社區(qū)的專(zhuān)家等組成“家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”，對(duì)覆蓋的戶(hù)數(shù)進(jìn)行情況摸排和精細(xì)化管理，讓部分患者在家里便可以享受到三甲醫(yī)院的服務(wù)、基層的醫(yī)療費(fèi)用以及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。此外，根據(jù)患者輕重緩急，進(jìn)行分類(lèi)收治，讓每個(gè)醫(yī)院都有病人，重癥可以直接開(kāi)通西一的綠色通道，迅速收治，病情緩解后修養(yǎng)康復(fù)階段再分流至基層醫(yī)院。

西一副院長(zhǎng)李亞說(shuō)：“‘緊密型醫(yī)聯(lián)體’以及分級(jí)診療很大程度提高了基層醫(yī)療單位的能力和水平，提高了高風(fēng)險(xiǎn)人群的識(shí)別、診斷和處置能力，也讓雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制更加暢通、有序，很大程度推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的橫向整合、縱向流動(dòng)以及優(yōu)質(zhì)資源的均衡布局，將可能成為破解現(xiàn)今醫(yī)療局面的試金石。”