“有患者需要緊急進(jìn)行CTA(CT血管造影)檢查!”九月初的一天，一陣急促的電話(huà)鈴聲在湖南省職業(yè)病防治院放射科響起，電話(huà)那頭是職業(yè)病五科的醫(yī)護(hù)人員。“患者彩超顯示主動(dòng)脈出現(xiàn)瘤樣擴(kuò)張……”聽(tīng)完情況，放射科工作人員立馬提高警惕：患者極有可能是主動(dòng)脈夾層!

患者屠先生(化名)今年69歲，有22年的塵肺病史，常年在省職防院接受塵肺治療。此次住院，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)屠先生有胸痛癥狀，并伴有氣促、咳嗽咳痰，便安排他進(jìn)行心臟常規(guī)彩超，意外發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈出現(xiàn)瘤樣擴(kuò)張，有主動(dòng)脈夾層的可能。但要想確診，還需進(jìn)行CTA檢查，這是主動(dòng)脈夾層診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。時(shí)間不等人，職五科打電話(huà)聯(lián)系放射科加急進(jìn)行檢查。

得知情況后，放射科立即做好準(zhǔn)備，提供綠色通道，等待屠先生到來(lái)。很快，屠先生便由醫(yī)護(hù)人員及家屬護(hù)送來(lái)到放射科，但因其肢體無(wú)力只能癱坐在輪椅上。放射科工作人員見(jiàn)狀，立即上前協(xié)助，全程攙扶著屠先生完成了檢查。而接下來(lái)的造影結(jié)果也證實(shí)了醫(yī)生的判斷，顯示為主動(dòng)脈夾層。

“主動(dòng)脈夾層就像一顆‘炸彈’，它是名副其實(shí)的‘奪命高手’!”省職防院放射科主任李圣磊解釋?zhuān)?dāng)由于各種原因，比如血壓顯著升高等導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)破口，腔內(nèi)血液進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，使中膜分離，從而形成“假腔”。這就好比一根軟水管在澆水，水不斷流入到水管內(nèi)壁的破口里，而后水越來(lái)多，水管的一處就慢慢鼓了起來(lái)，最后發(fā)生爆裂。這種爆裂發(fā)生在人體就會(huì)引發(fā)大出血，死亡率幾乎為100%。

“患者的身體狀況一直欠佳，有多項(xiàng)并發(fā)癥存在。”為屠先生進(jìn)行治療的職業(yè)病五科主任李莉介紹，患者長(zhǎng)期的塵肺病史加之年齡增大，出現(xiàn)了呼吸衰竭、小腦梗死、高血壓病3級(jí)(極高危)等并發(fā)癥。李莉帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)多次研討，最終考慮到屠先生的身體狀況，為其采取了保守藥物治療。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的養(yǎng)護(hù)和口服藥物控制血壓，屠先生的情況基本穩(wěn)定，先前的氣促、咳嗽咳痰、胸痛癥狀也得到了緩解，現(xiàn)已好轉(zhuǎn)出院。

出院時(shí)，李莉再三對(duì)屠先生叮囑，如若突然出現(xiàn)劇烈胸痛，應(yīng)第一時(shí)間懷疑主動(dòng)脈夾層破裂，立即前往醫(yī)院就診。

“主動(dòng)脈夾層一旦破裂，隨時(shí)有猝死可能。”李莉提醒，約有7%的急性主動(dòng)脈夾層患者在24小時(shí)內(nèi)死亡，50%在48小時(shí)內(nèi)死亡，80%在一周內(nèi)死亡，75%死于主動(dòng)脈破裂。因此，患者如遇到胸、背或延及腹部持續(xù)性、無(wú)法忍受的劇痛，應(yīng)及時(shí)就診，不容忽視。

“主動(dòng)脈夾層這顆‘炸彈’十分可怕，但它并不是只能依靠“拆彈”才能解決，日常的預(yù)防也是重要的一環(huán)。”李圣磊提醒，要時(shí)刻警惕以下因素來(lái)遠(yuǎn)離這顆“炸彈”。

1.高血壓

超五成的主動(dòng)脈夾層患者有高血壓病史，如果不重視高血壓，不按醫(yī)囑服用降壓藥，就容易使得血壓失控，血管壁彈性受損，從而出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層。

2.不良生活習(xí)慣

不良的生活習(xí)慣同樣會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生，如不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致的肥胖，抽煙酗酒引起的高血糖、高血脂，這些很可能導(dǎo)致血管粥樣硬化，最終出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層。

3.年齡增大

隨著年齡增大，人體主動(dòng)脈將更容易發(fā)生動(dòng)脈擴(kuò)張，從而出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層。因此，建議在40歲左右做一次心臟彩超，如有問(wèn)題可以早發(fā)現(xiàn)早治療，盡可能減輕患病風(fēng)險(xiǎn)。

4.外界刺激

外界環(huán)境的刺激，同樣會(huì)影響主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。如氣溫驟降，就容易引起血壓波動(dòng)從而誘發(fā)主動(dòng)脈夾層。

5.遺傳因素

部分主動(dòng)脈夾層病例有明確遺傳史，最常遇到的是先天性結(jié)締組織病，如馬凡綜合征。這類(lèi)人群的血管質(zhì)量較差，發(fā)生主動(dòng)脈夾層的概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群。