近日，國(guó)家流感中心發(fā)布的全國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息顯示，6月份以來(lái)，南方部分省份進(jìn)入流感高發(fā)期，且流感樣病例在門診中的比例持續(xù)增加，流感病例數(shù)創(chuàng)近年同期新高。

長(zhǎng)沙情況如何?記者在長(zhǎng)沙流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院之一的長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院)采訪了解到，今年5月以來(lái)，該院已確診1400余例流感患者。專家提醒，流感和普通感冒癥狀相似，但傳播迅速，且可能引起重癥，五類重點(diǎn)人群最好接種流感疫苗加以預(yù)防。

約80%的流感患者為甲型流感

據(jù)國(guó)家流感中心公布的信息顯示，6月南方省份流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率持續(xù)上升，部分省份進(jìn)入夏季高發(fā)期，以H3N2甲型流感病毒為主。在6月6日至6月12日這一周，南方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例占門診量百分比為5.8%，高于前一周5.1%的水平，也高于2019-2021年同期水平，創(chuàng)了近年來(lái)同期新高。

在長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院)兒童感染科門診，3歲的歡歡(化名)發(fā)燒兩天，醫(yī)生診斷其為H3N2甲型流感合并支氣管肺炎。“先是我咳嗽、頭痛，以為是普通感冒，自己吃了點(diǎn)止咳藥，3天后就傳給了孩子。”歡歡的媽媽說(shuō)。從5月份開(kāi)始，該院發(fā)熱門診、兒童感染科就診人數(shù)增加，6月份更是迎來(lái)就診高峰，最近平均每天接診60～80例流感患者。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年5月以來(lái)，該院共確診了1400余例流感患者，其中約80%為H3N2甲型流感。該院呼吸與危重癥科副主任醫(yī)師梁偉軍分析，在北方，流感常見(jiàn)于冬春季;在南方，流感全年都會(huì)出現(xiàn)。今年五、六月南方多地降雨頻繁，氣溫較往年有所降低，這可能給流感病毒創(chuàng)造了適宜的傳播環(huán)境;H3N2甲型流感病毒株近兩年相對(duì)沉寂，群眾的免疫水平偏低，且這一型別流感毒株易引發(fā)夏季流行高峰，導(dǎo)致今年夏季季節(jié)性H3N2甲型流感活躍度增高。

5名老年流感患者發(fā)展為危重癥

80歲的李奶奶一周前突然出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)39.3℃，伴有乏力、活動(dòng)后呼吸困難，自行用藥后沒(méi)有效果，第二天由家人送往長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院)發(fā)熱門診就診。接診醫(yī)師通過(guò)CT檢查發(fā)現(xiàn)老人肺部出現(xiàn)多處陰影，以肺部感染、呼吸衰竭收入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。

入院后，李奶奶的病情在短短數(shù)小時(shí)之內(nèi)急劇惡化，呼吸衰竭加重，同時(shí)出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)障礙，被緊急轉(zhuǎn)入呼吸重癥監(jiān)護(hù)室搶救。

醫(yī)護(hù)人員采取經(jīng)鼻高流量濕化氧療，李奶奶仍有缺氧表現(xiàn)，呼吸急促，血壓也需要升壓藥物維持，復(fù)查胸片提示肺部病變已經(jīng)進(jìn)展為“白肺”(因被炎癥侵潤(rùn)，肺部顯影呈一大片的白色狀)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)判斷病情已經(jīng)發(fā)展為重度急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克，立即予以氣管插管、有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，抗病毒、抗細(xì)菌等處理。目前，老人還未脫離危險(xiǎn)。

老人為什么突然發(fā)生如此嚴(yán)重感染?醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)病史得知，李奶奶的愛(ài)人近期出現(xiàn)流感癥狀，李奶奶隨后出現(xiàn)了發(fā)熱、乏力等癥狀。接下來(lái)的微生物學(xué)檢查提示，李奶奶H3N2甲型流感病毒核酸陽(yáng)性，結(jié)合影像資料及其他指標(biāo)，被診斷為甲型流感導(dǎo)致病毒性肺炎，同時(shí)合并曲霉菌感染、大腸埃希菌感染。

梁偉軍介紹，最近10余天，呼吸重癥監(jiān)護(hù)室已接診了5例因流感導(dǎo)致的危重患者。這些重癥患者均為老年人，平均年齡75歲，均伴有多種慢性基礎(chǔ)疾病，感染流感后病情發(fā)展迅速。

大多數(shù)流感病例為自限性，多于發(fā)病3～4天后發(fā)熱逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，咳嗽、體力恢復(fù)常需較長(zhǎng)時(shí)間。但部分患者因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥或基礎(chǔ)疾病加重發(fā)展成重癥病例，少數(shù)危重癥病例病情進(jìn)展快，可因急性呼吸窘迫綜合征、急性壞死性腦病或多器官功能不全等并發(fā)癥而死亡。重癥流感主要發(fā)生在老年人、年幼兒童、肥胖、孕產(chǎn)婦和有慢性基礎(chǔ)疾病者等高危人群，也可發(fā)生在一般人群，因此大家不可輕視。

接種疫苗2～4周后可產(chǎn)生保護(hù)

該院呼吸與危重癥科主任、主任醫(yī)師楊紅忠介紹，流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，也可通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。常見(jiàn)的流感病毒主要是甲型、乙型，癥狀與普通感冒相似，但癥狀較重且傳播迅速，可引起季節(jié)性流行。市民如果出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉腫痛、鼻塞流涕、肌肉酸痛乏力、干咳、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院發(fā)熱門診就診排查。確診流感后，盡早服用抗病毒藥物對(duì)癥治療，以減輕癥狀，減少并發(fā)癥，縮短病程，避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。同時(shí)，注意居家做好隔離，保持室內(nèi)通風(fēng)，注意休息多飲水，密切觀察病情變化。

根據(jù)《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2021-2022)》，建議優(yōu)先接種人群有：醫(yī)務(wù)人員, 包括臨床救治人員、公共衛(wèi)生人員、衛(wèi)生檢疫人員等;大型活動(dòng)參加人員和保障人員;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)、福利院等人群聚集場(chǎng)所脆弱人群及員工;重點(diǎn)場(chǎng)所人群，如托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校的教師和學(xué)生等;其他流感高風(fēng)險(xiǎn)人群，包括60歲及以上的居家老年人、6月齡-5歲兒童、慢性病患者、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員以及孕婦或準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的女性。

流感病毒易于變異，世界衛(wèi)生組織(WHO)每年都基于對(duì)下一個(gè)流行季節(jié)流感病毒流行株的預(yù)測(cè)結(jié)果提出全球流感疫苗株的推薦意見(jiàn)，全球各國(guó)的疫苗企業(yè)根據(jù)WHO的預(yù)測(cè)結(jié)果生產(chǎn)當(dāng)年的流感疫苗。因此，不同年度流感疫苗針對(duì)的流感病毒株可能會(huì)有所差異。通常在接種流感疫苗2～4周后體內(nèi)可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體，6～8個(gè)月后抗體滴度開(kāi)始衰減，建議每年接種流感疫苗。