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河北省累計追回醫(yī)保資金32.72億元

2022-04-22 05:04:58    來源:河北新聞網(wǎng)    

河北日報訊(記者霍相博)4月21日,從省政府新聞辦召開的“河北省打擊欺詐騙保 維護醫(yī)?;鸢踩毙侣劙l(fā)布會上獲悉,省醫(yī)保局自組建以來,堅持把打擊欺詐騙保、維護基金安全作為首要政治任務,全省累計處理違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構7.3萬家次,解除或暫停醫(yī)保服務協(xié)議6275家次,累計追回醫(yī)保資金32.72億元,公開曝光違法違規(guī)案件近萬例,以“零容忍”態(tài)度嚴查嚴管,盡心盡責守護人民群眾的“救命錢”。

堅持重拳打擊,著力強化“不敢騙”的震懾。省醫(yī)保局不斷強化日常監(jiān)管,綜合運用經(jīng)辦稽核、日常巡查、專項檢查、重點檢查等方式,每年實現(xiàn)兩輪全覆蓋監(jiān)督檢查。同時,突出重點開展16批省級飛行檢查,共檢查定點醫(yī)療機構108家,追回醫(yī)?;?.8億元。壓實責任開展存量問題清零專項行動,認真查處群眾投訴舉報案件,對國家醫(yī)保局先后交辦我省26批223例舉報線索逐一建立臺賬、限時辦結。

堅持制度引領,加快構建“不能騙”的機制。突出制度建設,近年來省醫(yī)保局會同有關部門先后研究出臺醫(yī)療保障行政執(zhí)法規(guī)程、信用管理、舉報獎勵等14個醫(yī)?;鸨O(jiān)管規(guī)范性文件。突出部門協(xié)同、系統(tǒng)聯(lián)動和醫(yī)療機構自律,先后查處保定望都、張家口尚義、秦皇島盧龍、滄州鹽山、邯鄲成安等騙保案件,把自查自糾作為打擊欺詐騙保專項治理的前置環(huán)節(jié),全省定點醫(yī)藥機構去年通過自查自糾主動退回違規(guī)醫(yī)?;?.48億元。突出智能監(jiān)管,先后自主研發(fā)數(shù)據(jù)分析、異地就醫(yī)、住院巡查、兩病門診用藥等4套智能監(jiān)控系統(tǒng),在全國率先建立醫(yī)?;鸨O(jiān)管大數(shù)據(jù)分析制度,初步形成大數(shù)據(jù)動態(tài)監(jiān)管、“互聯(lián)網(wǎng)+基金監(jiān)管”新模式。

堅持筑牢防線,不斷增強“不想騙”的自覺。針對不同醫(yī)療機構之間采購同通用名同品規(guī)藥品價格差距較大等問題,我省在全省范圍開展規(guī)范醫(yī)療機構藥品采購行為專項行動,省本級11家醫(yī)療機構采購資金節(jié)約率45.45%,全省年節(jié)約采購資金14億多元。研究制定了定點醫(yī)藥機構納入實施細則,建立了定點醫(yī)藥機構醫(yī)療費用指標異常增長預警提醒制度,對于11種費用指標異常增長情況分類實行推送預警、約談提醒、掛牌督辦,初步建立了定點規(guī)范納入、疑點實時監(jiān)控、違規(guī)每月交互、異常季度提醒的全過程、全鏈條精細化協(xié)議監(jiān)管機制。此外,我省還廣覆蓋宣傳,開展警示教育,鼓勵社會監(jiān)督,在全社會持續(xù)營造共護基金安全的濃厚氛圍。

在嚴厲打擊欺詐騙保的同時,省醫(yī)保局堅持深化改革,持續(xù)提升人民群眾醫(yī)療保障獲得感,努力讓群眾看好病、少花錢、少跑腿。有序推進藥品耗材集中帶量采購,先后落實國家6批、省或聯(lián)盟采購7批藥品耗材集中帶量采購,共集采237種藥品(平均降價62%),7種類醫(yī)用耗材(平均降價74%),共計減輕群眾醫(yī)藥費用負擔228億元。創(chuàng)造性地開展規(guī)范化學藥品掛網(wǎng)工作,2510種化學藥品掛網(wǎng)價格平均降幅32.5%。建立京津冀醫(yī)保定點互認機制,先后將北京15家、天津15家優(yōu)質醫(yī)療機構納入全省醫(yī)保定點,實現(xiàn)省內同級別就醫(yī)同標準、同待遇。此外,在全國率先實現(xiàn)省內就醫(yī)“無異地”和門診慢特病網(wǎng)上申報認定,進一步減輕群眾看病就醫(yī)負擔。

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