“看病難、看病貴”是困擾百姓就醫(yī)的難題。政府工作報告提出，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，引起出席全國兩會的河北省代表委員的熱議。

怎樣千方百計讓患者“少跑路”“少花錢”“看好病”？出席全國兩會的河北省代表委員們表示，應進一步提高基層醫(yī)療服務水平，發(fā)揮分級診療制度優(yōu)勢，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡分布，持續(xù)減輕患者就醫(yī)負擔。

在遷安市彭店子鄉(xiāng)衛(wèi)生院，年輕醫(yī)生霍耐月正對患者進行檢查。（資料片） 河北日報記者 霍相博攝

提高基層醫(yī)療服務水平

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室逐漸成為基層群眾看病就醫(yī)的重要選擇。在承接起大量農(nóng)村人口接診任務同時，部分基層醫(yī)療機構(gòu)也暴露出軟、硬件缺失，服務能力不足等問題。

長期扎根基層，全國人大代表、涿州市刁四村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生周松勃對此深有體會。

“村衛(wèi)生室和衛(wèi)生服務站是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的最前端。但由于經(jīng)費投入不足，部分村衛(wèi)生室和衛(wèi)生服務站在建設上存在硬件設備短缺、檢驗能力不足的問題?！敝芩刹碚J為。

如何讓群眾在“家門口”享受到及時、有效的醫(yī)療服務？周松勃代表認為，應進一步加大對農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設的投入力度。

周松勃代表建議，繼續(xù)加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務用房和附屬設施建設，確保達到國家和省定標準。同時，加大對設備配備和更新的投入，提升基礎診療能力。此外，強化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息化建設，提高診療服務和公共衛(wèi)生服務的效率。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是廣大基層群眾衛(wèi)生健康的“守門人”。受制于條件艱苦、待遇不足、晉升空間小等原因，部分地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍存在人才短缺、年齡結(jié)構(gòu)偏大、新老交替斷層等問題。

出席全國兩會的河北省代表委員認為，進一步充實基層醫(yī)療人才隊伍，是滿足群眾看病就醫(yī)需求，提升基層醫(yī)療服務能力的重要手段。

去年，河北省在鄉(xiāng)村一體化管理工作中，重點在更新和規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生勞動合同、工資待遇落實等方面下功夫。目前，全省鄉(xiāng)村醫(yī)生全部規(guī)范使用統(tǒng)一制定的勞動合同，基礎工資按月發(fā)放、績效工資按季度發(fā)放，促進了醫(yī)療人才回流基層、扎根基層。

“讓優(yōu)秀的醫(yī)療人才留在基層、服務患者，仍要做好待遇留人、事業(yè)留人、感情留人三方面工作。”全國政協(xié)委員、唐山市工人醫(yī)院院長胡萬寧認為。

在提高待遇的同時，胡萬寧委員建議，應該利用好上級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，完善獎勵、晉升機制，進一步為基層醫(yī)療人才打造良好的發(fā)展平臺。同時，幫助他們解決在學習、工作、生活中遇到的難題，免除他們留在基層的后顧之憂。

在石家莊市新華區(qū)水上公園，晨練群眾正在了解醫(yī)保政策。（資料片）河北日報記者 霍相博攝

發(fā)揮分級診療制度優(yōu)勢

基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動。自國家醫(yī)改實施以來，我國逐漸建立起分級診療制度。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為連接基層的樞紐，居“承上啟下”的關(guān)鍵位置。

“目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的藥品必須全部采用基本藥物，縣級及以上醫(yī)院則并非全部為基本藥物?！比珖舜蟠?、唐山市人民醫(yī)院院長張靜在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，縣級醫(yī)院大約有700余種品規(guī)的藥品，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院只有100余種，這種差異難以滿足居民個性化用藥和習慣用藥需求。

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品品種不全，部分農(nóng)村地區(qū)患者在就醫(yī)時更傾向于縣級及以上醫(yī)院，這在無形中增加了他們的負擔。

“提高非基本藥物比重，增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對患者的吸引力，不僅有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫發(fā)展困境，還能進一步推動分級診療的落實，真正讓群眾‘少跑路、少花錢’?！睆堨o代表認為。

張靜代表建議，在縣域范圍內(nèi)取消差異化的基本藥物管控制度，參照縣級醫(yī)院的控制比例，允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用一定比例的非基本藥物，充分滿足患者用藥需求。同時，財政部門可動態(tài)調(diào)整藥品零差價銷售補助資金數(shù)額，按不同類型藥品銷售額及各自相適應的比例發(fā)放補貼。

政府工作報告中提到多項醫(yī)保改革內(nèi)容，其中醫(yī)療保險已經(jīng)成為提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平、減輕患者看病就醫(yī)負擔的重要支撐。

周松勃代表在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌后，取消了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普通門診和市域內(nèi)轉(zhuǎn)診制度，患者在基層首診、轉(zhuǎn)診與直接選擇大醫(yī)院就診之間沒有拉開報銷檔次。在此情況下，參保人往往會直接選擇去縣級以上醫(yī)院就診，這也使大醫(yī)院承擔了過多的一般診療服務。

“充分發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，可進一步助推分級診療落地落實，緩解大醫(yī)院的服務壓力，減輕患者負擔?！敝芩刹碚J為。

他建議，逐步落實普通門診報銷制度和一般診療政策，引導居民在基層就醫(yī)。同時，充分發(fā)揮醫(yī)?；鸬恼{(diào)控作用，按照功能定位推進分級診療，對未經(jīng)基層首診或轉(zhuǎn)診而直接到縣級以上醫(yī)院住院的患者，可適當調(diào)整報銷比例，發(fā)揮政策的導向作用。

推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡分布

伴隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，人民對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求也在不斷提升。如何讓更多群眾就近享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務？出席全國兩會的河北省代表委員認為，通過多種方式優(yōu)化醫(yī)療資源分布，勢在必行。

今年2月，《河北省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃》出臺，提出將推進京津冀重點醫(yī)療衛(wèi)生項目合作，持續(xù)推動張家口、唐山、承德、廊坊、保定等地與京津醫(yī)療機構(gòu)開展合作，提升區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

“緊抓京津冀協(xié)同發(fā)展大勢，積極引入京津優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源協(xié)同合作發(fā)展，可提升河北省醫(yī)療服務能力水平，更好滿足群眾就近看病就醫(yī)需求?！焙f寧委員認為。

近年來，唐山市工人醫(yī)院與北京中日友好醫(yī)院簽訂了全面戰(zhàn)略合作協(xié)議，在醫(yī)院管理、?？平ㄔO、人才培養(yǎng)、科研及成果轉(zhuǎn)化、雙向轉(zhuǎn)診等方面進行實質(zhì)性合作。同時，與北京協(xié)和醫(yī)院簽署“遠程會診合作協(xié)議”，依托優(yōu)質(zhì)資源成立“唐山市疑難重癥會診中心”，醫(yī)院的整體水平不斷提升。

胡萬寧委員建議，發(fā)揮政府主導，加深三地在醫(yī)療資源上的合作共享，同時以當?shù)厝罕娋歪t(yī)需求為指引，有針對性地開展學科共建、臨床交流、人才培養(yǎng)等，更好推動醫(yī)療水平的高質(zhì)量發(fā)展。

“以區(qū)域醫(yī)療中心為平臺，有效連接其他地區(qū)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，可讓老百姓看病更加便捷?！比珖舜蟠?、邢臺市人民醫(yī)院黨委書記陳樹波認為。

去年，邢臺市人民醫(yī)院新院區(qū)投入使用。集醫(yī)療、教學、科研、急救、預防、康復為一體，該院成為全面發(fā)展的綜合性三級甲等醫(yī)院。

“在常態(tài)化疫情防控形勢下，我院利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，與北京大學腫瘤醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院等11家醫(yī)院4000多名專家建立遠程會診網(wǎng)絡，大大滿足了群眾享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求?！标悩洳ù斫榻B。

他建議，京津冀三地醫(yī)院應進一步發(fā)揮好協(xié)同優(yōu)勢，加強醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，利用好“互聯(lián)網(wǎng)+”“5G+”等技術(shù)，以“互聯(lián)、互通、互補”更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求。 （河北日報記者 霍相博）