日前，武漢市醫(yī)保局下發(fā)通知，將2021版國家醫(yī)保藥品目錄中新增的67種談判藥品全部納入我市“雙通道”管理范圍，并對其中的35種腫瘤用藥、罕見病用藥等藥品實(shí)行“三定管理”(即針對醫(yī)保特殊藥品建立的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、責(zé)任醫(yī)師、定點(diǎn)藥店管理機(jī)制)。

去年11月，武漢市醫(yī)保部門出臺國家談判藥品“雙通道”管理機(jī)制。“雙通道”就是指醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)藥店兩種買藥途徑，醫(yī)保部門通過“雙通道”保障患者能夠買到已納入醫(yī)保的談判藥品，并實(shí)行相同的醫(yī)保支付政策，更好滿足廣大參保人員合理用藥需求。

新增67種醫(yī)保談判藥品

全部納入我市“雙通道”管理

今年1月1日，武漢市正式執(zhí)行2021版國家醫(yī)保藥品目錄。本次調(diào)整中，67種獨(dú)家藥品通過醫(yī)保談判平均降價61.71%新增進(jìn)入醫(yī)保目錄，其中，66種談判藥品為5年內(nèi)上市的新藥。

為確保我市患者真正用上納入醫(yī)保的藥品，尤其是降價明顯的談判藥品，武漢市將本次新增進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的67種談判藥品全部納入“雙通道”管理，通過“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面合理要求。同時，新增的67種談判藥品在我市“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)保支付政策，將極大惠及我市腫瘤、罕見病、艾滋病等患者群體。

此外，去年11月，我市首批已將71種在我市實(shí)行“三定管理”的協(xié)議期內(nèi)的談判藥品納入“雙通道”管理。據(jù)介紹，我市將根據(jù)國家醫(yī)保藥品目錄中談判藥品的調(diào)整情況和省“雙通道”政策的變化，對納入“雙通道”管理的談判藥品進(jìn)行調(diào)入、調(diào)出的動態(tài)調(diào)整。

35種治療腫瘤、罕見病等

談判藥品實(shí)行“三定管理”

本報記者了解到，作為醫(yī)保目錄調(diào)整的重點(diǎn)，2021版國家醫(yī)保目錄調(diào)整新增不少腫瘤治療藥物，覆蓋了肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌、骨髓瘤、前列腺癌和神經(jīng)內(nèi)分泌瘤等領(lǐng)域。不少藥物進(jìn)入醫(yī)保目錄，填補(bǔ)了保障空白，不僅大幅降低了患者負(fù)擔(dān)，還將藥品保障提高到國際主流用藥水平。 此外，本次調(diào)整納入的還有7種用于治療罕見病的藥物，包括用于治療脊髓性肌萎縮癥的諾西那生鈉注射液、治療多發(fā)性硬化的氨吡啶緩釋片等，我市將對這些對臨床價值高、患者急需、替代性不高且有嚴(yán)格用藥要求品種及創(chuàng)新藥品實(shí)行“三定管理”。

“三定管理”是針對醫(yī)保特殊藥品建立的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、責(zé)任醫(yī)師、定點(diǎn)藥店管理機(jī)制。據(jù)介紹，此前針對談判藥品中的治療腫瘤、罕見病等藥品，我市已經(jīng)實(shí)行了“三定”管理機(jī)制和“雙通道”供藥模式，即以處方流轉(zhuǎn)為中心，連通醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，落實(shí)“定機(jī)構(gòu)、定醫(yī)師、可追溯”等要求，實(shí)現(xiàn)患者用藥行為全過程監(jiān)管。據(jù)悉，此次新增納入我市“雙通道”管理的67種談判藥品中，35種治療腫瘤、罕見病等談判藥品將實(shí)行“三定管理”。

參保患者首次使用實(shí)行“三定管理”的“雙通道”藥品，需要選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并采取線下登記的方式辦理用藥資格備案并建檔。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備藥不足，由責(zé)任醫(yī)師為參保患者開具外配處方，并報醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保辦審核蓋章。

同時，“雙通道”藥店將加強(qiáng)對外配處方的審核，嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦確認(rèn)的有效處方配藥。

進(jìn)一步做好

醫(yī)保談判藥品落地工作

據(jù)介紹，我市相關(guān)部門已下發(fā)通知，要求“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)藥品配備的首要責(zé)任，確保國家談判藥品“應(yīng)配盡配”。“雙通道”定點(diǎn)藥店應(yīng)在符合行業(yè)主管部門規(guī)定的前提下，做好國家談判藥品的供應(yīng)保障。各區(qū)醫(yī)保部門將指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備和使用目錄內(nèi)藥品。

目前，市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做好醫(yī)保目錄數(shù)據(jù)庫更新等工作。我市醫(yī)保系統(tǒng)正處在新舊切換的磨合期，某些業(yè)務(wù)辦理還不夠順暢，相關(guān)功能正在逐步完善中。7日，武漢市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人提醒，如果我市參保人在使用“雙通道”藥品過程中出現(xiàn)結(jié)算或?qū)徍说膯栴}請不要驚慌，可咨詢醫(yī)保部門協(xié)調(diào)解決。我市相關(guān)部門將嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策，確保我市參保人享受符合規(guī)定醫(yī)保待遇。