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昌聯(lián)健康:為什么很多抗生素對支原體無效

2023-12-11 16:23:27    來源:今日熱點網(wǎng)    

一、為什么許多抗生素對支原體無效?

支原體是一種細(xì)菌,可以感染身體的不同部位。身體的哪個部位(肺、皮膚或尿道等)受到影響,取決于引起感染的支原體細(xì)菌的類型。

與我們常說的其它細(xì)菌(如大腸桿菌、肺炎鏈球菌等)不同,支原體尺寸上更小一些,常規(guī)無菌過濾不能除掉支原體;而且它沒有細(xì)胞壁,許多抗生素通過破壞細(xì)胞壁來殺死細(xì)菌,這些抗生素(如青霉素)就對支原體無效。

支原體細(xì)菌約有 200 種,但大多數(shù)對人是無害的。對人類健康有潛在危害的包括肺炎支原體、生殖支原體、人型支原體、解脲支原體和小解脲支原體。

二、肺炎支原體會引起什么癥狀?

大多數(shù)人感染支原體后不表現(xiàn)癥狀,有癥狀患者的潛伏期達(dá) 1-4 周(多數(shù)在 3 周左右)。如果出現(xiàn)癥狀,則表現(xiàn)出的典型癥狀包括發(fā)燒、咳嗽、支氣管炎、喉嚨痛、頭痛和疲勞不適感等。癥狀出現(xiàn)后一般在幾天后減輕,但咳嗽等癥狀可能延續(xù)到一個月以上。

大約三分之一的感染者會表現(xiàn)輕微的肺炎,但通常較輕,很少患者需要住院治療。這種肺炎屬于非典型肺炎(簡稱 " 非典 ",2003 年因最初錯誤判斷 SARS 的病原體是支原體," 非典 " 一詞在民眾中陰差陽錯地被當(dāng)成了 SARS 的代名詞)。臨床上造成非典癥狀的主要感染類型為肺炎支原體,另外還包括肺炎衣原體或軍團(tuán)菌引起的肺炎癥狀,也常用來泛指非典型肺炎細(xì)菌所引起的肺炎癥狀,如呼吸道病毒相關(guān)肺炎。

三、為什么支原體肺炎被稱為 " 行走性肺炎 "?

" 行走性肺炎 " 不是嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)術(shù)語,醫(yī)學(xué)術(shù)語為非典型肺炎。用 " 行走性 " 一詞主要是形容這是一類很輕微的肺炎,通常不需要臥床休息或住院治療,不影響日?;顒?,故稱其為 " 行走性肺炎 "。又因為引起這類肺炎的主要是肺炎支原體感染," 行走性肺炎 " 成了肺炎支原體感染肺炎的專用詞。

大多數(shù)人出現(xiàn)癥狀后三到五天內(nèi)開始好轉(zhuǎn),但肺炎引起的咳嗽可能會持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。就像新冠等其它呼吸道疾病感染一樣,肺炎支原體感染也有類似的高危人群。感染后嚴(yán)重程度和康復(fù)時間因人而異,例如免疫功能受損、哮喘或慢性阻塞性肺病的患者經(jīng)常表現(xiàn)比沒有這些問題的人更嚴(yán)重。

四、肺炎支原體是如何傳播的?

支原體通過接觸感染者咳嗽或打噴嚏時產(chǎn)生的飛沫傳播。傳播需要與感染者長時間、近距離密切接觸。有研究推測肺炎支原體的基本傳染數(shù)(R0)為 1.7,傳播性較低。即使在學(xué)校、單位等人口密集的場所,傳播速度也比流感、新冠等呼吸道病毒慢得多。

任何人都可能感染肺炎支原體,但主要易感人群是學(xué)齡階段的兒童和青少年。

支原體感染全年都有零星發(fā)生。廣泛的社區(qū)暴發(fā) 4-8 年發(fā)生一次。肺炎支原體感染在秋冬季最常見。

五、如何診斷和治療肺炎支原體感染?

肺炎支原體感染通常根據(jù)典型癥狀進(jìn)行診斷。非特異性血液檢查(冷凝集素)有助于診斷,但存在誤診、漏診結(jié)果。更特異的核酸檢測通常不作為臨床診斷支原體的常規(guī)方法,僅限于特殊的疫情調(diào)查。

支原體感染通常會自行好轉(zhuǎn),因此對于癥狀輕微的患者,沒必要使用抗生素治療,更不要預(yù)防性地使用抗生素。

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